一、什么是引产？
引产：这里所指的“引产”就是中孕引产，即由于妇女因避孕失败造成计划外妊娠，或因全身性疾病（如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等）而不宜继续妊娠，或胎儿有先天性疾病、畸形等原因，须用人工的方法终止第13周到27周末的妊娠。
而催生，也叫晚期妊娠引产，即怀孕28周以后（胎儿有宫外存活的可能），运用药物或器械等手段促使分娩发动，以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。其目的在于：预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境，减除或缓解母亲严重并发症。由此可见，两者有着明显的区别。
二、哪些情况下需要引产呢？
一般说来，以下情况下应考虑引产：
·患各种疾病，不宜继续妊娠者；
·产前诊断发现胎儿存在严重遗传性疾病，或发育有缺陷者。
·妊娠中期误服对胎儿生长发育肯定有不良影响的药物的；
·中期妊娠死胎或过期流产；
·其他不宜妊娠的原因，如因社会、暴力、伦理等原因。
三、哪些情况不宜做引产？
在遇见下列情况时，我们一般不主张做引产：
·患有严重心、肝、肾、肺及血液病；
·生殖器炎症，如阴道炎，宫颈重度糜烂，盆腔炎；
·疤痕子宫；
·妊娠期间反复有阴道出血；
·多种疾病的急性阶段，当天体温（口温）超过37.50C;
·3天内有性交史，须先行阴道冲洗3天，再进行引产或催生。
同时根据催生本身的特点，不适于阴道分娩者同样也不适于催生。
四、怎样进行引产？
引产的方法大致可分为药物性人工引产和机械性引产两大类。目前主要采用利凡诺引产。
利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的杀菌作用。利凡诺尔对母体肝、肾功能及心肌有一定毒性，尤其对胎儿的心、肝、肾损害严重而致死。因此，它能造成胎死宫内而被母体排出。其给药方法有两种：
·羊膜腔内注射法：经B超或多普勒检查确定或远离胎盘之脐带附着的最后部位且羊水池段最宽的标记点垂直穿剌进针，回抽羊水，证实在羊膜腔内后缓慢注药。注药后5天内不发动宫缩可重复一次，再次失败需改用其他方法。
宫腔内给药法： 将12号导尿管或婴儿肛管自宫颈沿宫壁及胎膜间缓慢送入宫腔，遇有阻力或少量出血应改变方向重新插入，深度应达宫腔上1/3，将0.2%50ml或0.1%100ml利凡诺尔溶液自导管推注。注毕将导管末端折叠、结扎，裹以无菌纱布置于阴道内。24小时后取出，可同时给以催产素静脉滴注。
利凡诺引产术后很少并发感染，虽有低热及中性白细胞计数增多，但均为药物反应所致。
其他药物引产还有使用抗孕酮类药物——米非司酮，使用时只须口服，无宫腔操作，无机械刺激，对初产妇、经产妇都是一种安全、有效、实用的引产方法，值得推广。
五、引产对母婴又有什么影响呢？
但无论用何种方法，由于孕妇的孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后容易出现各种并发症，如引产可引起胎盘胎膜残留，特别是利凡诺引产法更易发生，从而引起出血；中孕时胎儿已相当大，而药物产生的宫缩又强，极易损伤孕妇的产道；如果出血以及无菌操作不严格，又易使孕妇发生感染。这些情况使得引产的风险大增，会对孕妇的生理和心理造成极大的伤害。因此，孕妇一定要加强孕早期的诊断，尽早流产。
六、引产中及引产后易出现的并发症
中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症：
（1）引产后出血：胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。出血的原因：①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血。有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多。出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血。
（2）产道损伤：在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄；此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂；在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的。如做好避孕工作，避免多次人工流产术；引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正；引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩。采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生。
（3）羊水栓塞：这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。
为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：①做好避孕工作。如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速；予以阿托品或度冷丁以解·痉挛和止痛。④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。③纠正酸中毒。③对症处理。应用抗生素以预防感染。四尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
（4）感染：在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38C以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净；患者隐瞒私自坠胎史；医院无菌操作不严；引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
七、引产后的注意事项
引产对女性的身体伤害较大，所以在引产后一定要注意休息，以免留下后遗症，甚至不孕症的产生。引产后的注意事项：
1、引产后应在家休息3-5天，放松心情，避免疲劳。
2、术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。可根据自己的情况，做些适当的运动，但避免剧烈运动。
3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。
5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。
6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。
7、引产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。
八、引产带来的后遗症
如果引产恢复期过后发现始终不孕也不能妄下结论，要去医院接受相关的不孕检查，确定不孕原因：男方禁欲3-5天，查精液常规。女方月经3-5天用电化学发光法查内分泌；月经干净3-5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，如果还是找不到原因，需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。
九、引产后再怀孕的最佳时间
引产后最好隔六个月以上的时间再怀孕。
引产的时候子宫也很大了，子宫恢复一般要半年，子宫未恢复再怀孕易流产，母体恢复不好对孩子也会有影响。应定期复查，确定身体状况良好，子宫恢复好也没有炎症再怀孕。还要考虑你与爱人的综合身体恢复及心态调整状况而定。这样生出来的宝宝肯定健康，妈妈产后恢复也好（这样才有奶水给宝宝）。最好再怀孕时到正规医院做孕检！