主动吸烟者在长达6个月及12个月的研究期间均未能怀孕，怀孕时间的延迟随每天吸烟数量的增加而延长。吸烟组怀孕延迟超过12个月的人数比非吸烟组高出54%。配偶双方中的任何一方主动吸烟都会产生不利影响，单独被动吸烟组生殖功能损害仅稍低于任何一方主动吸烟组。
吸烟有损女性生育能力。与非吸烟妇女比较，吸烟妇女不孕症发生率较高，生育力较低，怀孕的时间延迟。主动吸烟者在长达6个月及12个月的研究期间均未能怀孕，怀孕时间的延迟随每天吸烟数量的增加而延长。吸烟组怀孕延迟超过12个月的人数比非吸烟组高出54%。配偶双方中的任何一方主动吸烟都会产生不利影响，单独被动吸烟组生殖功能损害仅稍低于任何一方主动吸烟组。
吸烟会导致卵泡损耗
吸烟妇女绝经期比非吸烟妇女提前1-4年，并呈剂量依赖性，表明吸烟会加速卵泡损耗。香烟烟雾中的化学成分能加速卵泡损耗，甚至使妇女失去生育能力。
吸烟会诱导基因突变
配子形成及发育很容易受到烟草的损伤。烟草烟会损伤人生殖细胞染色体及DNA。孕妇吸烟会增加后代21三体的风险，原因在于母体减数分裂过程中不分离，烟草烟中的毒性氧自由基能促使DNA复合物的形成，从而诱导产生突变。DNA损伤是理解吸烟损害生殖功能的基础，如增加流产，加快绝经的出现以及降低生育能力。
吸烟会引发流产
吸烟会增加自然及辅助周期妊娠的自然流产率。吸烟导致流产的机制尚不完全清楚。有报道认为与吸烟对孕产物组织染色体的影响有关。此外，烟草烟中的物质成分如尼古丁、一氧化碳及氰化物的血管收缩和抗代谢特性可能导致胎盘功能不全、胚胎或胎儿生长迟缓以及死亡。
母亲吸烟的影响
母亲吸烟会影响男性后代精子数量，母亲每天吸烟多于10支，儿子精子密度低于母亲不吸烟的男性。
吸烟对辅助生殖结局有严重影响
吸烟妇女需要几乎2倍于非吸烟妇女的IVF周期数才能成功怀孕。与非吸烟者比较，吸烟者刺激卵巢所需的Gn量多，E2峰值低，获卵数量少，周期取消多，种植率低，受精失败的周期多。吸烟与年龄增长可能在加速卵子耗损方面有协同作用。影响卵细胞质量的机制可能是卵泡液中来自烟草的毒素。一个终身吸烟的妇女其ART妊娠失败的风险将增加2倍以上。