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尿路结石的影像学检查

家庭医生在线 2016/12/21 8:35:18 举报/反馈

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。对于这种疾病,该如何诊查呢?就影像学检查来说,主要有X线、B超和CT检查。

尿路结石的影像学检查

1、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;

2、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;

3、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;

4、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。

尿路结石的其他检查方法:尿常规。指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞

接下来,我们再详细的了解下B超对尿路结石的诊断检查如何吧。

尿路结石的B超检查

B超检查是一种无损伤、再现性好的检查方法,容易披大家接受。在尿路结石的诊断中常作为首选的影绕学诊断方法。特别是它能发现可透x线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供证据。然而.B超在尿石症的诊断中只能作为一种辅助或筛选检查。这是因为B超也有它的局限性,它能发现肾脏、膀胱内较大的结石,对输尿管结石的发现率也可达87.8%o但对于直径小于3毫米的结石则容易发生漏诊。它不能区分肾脏的钙化与结石,也不能区分输尿管结石与肠内容物。而且B超只能发现肾盂、肾盏有无扩张。间接了解肾脏受到损害的程度,不能直观地看出结石与肾、输尿管之间的关系,也不能看出结石对肾、输尿管的具体影响。更重要的是对于临床医生来说,B超对如何治疗结石,特别是对需要手术的病人不能提供足够的信息。我们反对只根据B超检查的结果就开始进行治疗。当B超诊断结石后,还应按照医生的指示进一步检查,如排泄性尿路造影等。不能以为只要作了B超检查,就可以诊断尿路结石并开始实施治疗了。

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:上尿路结石可以怎么诊断

上尿路结石可以通过做尿液常规检查、X线检查、B超、同位素肾图检查、CT扫描不及X平片和尿路造影片等检查,再根据临床症状与肾结核及肾肿瘤、急性阑尾炎、胆石症、急性肾盂肾炎等其他疾病相鉴别进行诊断。

Q:上尿路结石可以怎么诊断

您好!上尿路结石可以通过做尿液常规检查、X线检查、B超、同位素肾图检查、CT扫描不及X平片和尿路造影片等检查,再根据临床症状与肾结核及肾肿瘤、急性阑尾炎、胆石症、急性肾盂肾炎等其他疾病相鉴别进行诊断。

Q:老年人尿路系统结石如何诊断检查

老年人尿路系统结石:(一)影像学检查对所有具有尿路结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对结石的进一步检查和治疗具有重要价值。1.B超超声检查简便、经济、无创伤,可发现直径2mm以上的不透和透x线的结石;由于受肠气的影响,对于发现输尿管中下段结石的敏感性较低,可与尿路平片联合应用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况,间接了解肾实质和集合系统的形态。对膀胱结石,超声检查还可以同时观察膀胱和前列腺,寻找结石的诱因和并发症。超声可作为尿路结石,尤其是肾及膀胱结石的常规检查方法,在肾绞痛时可作为首选方法。2.尿路平片可以发现90%左右的不透x线结石,能大致确定结石的位置、形态、大小、数量,提示化学性质,对是否需要进一步检查提供基本资料,可作为结石检查的常规方法。在x平片上不同成分结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透x线结石,胱氨酸结石密度低,x线平片上显影比较淡。3.静脉尿路造影(IVU应在尿路平片基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置分布关系;还可发现x线平片不能显示的透x线结石,鉴别平片上可疑的钙化灶;还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度等。在一侧肾脏功能受损严重或使用普通剂量造影剂肾脏不显影时,加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟摄片往往可以见到肾脏显影。在肾绞痛时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,加之肠道准备不充分,会对结石的诊断带来困难。(二)实验室检查结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析。

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