借鉴明清时代的传统认识，归纳近10年来的研究进展，本病的主要病因病机集中在火衰、阴亏、肝郁、瘀阻、湿热几个方面。

火衰

先天禀赋不足，或寒邪外侵，肾阳被遏；或大病久病损及肾阳；或手淫纵欲，阴损及阳；或误治过寒，凉泻太过；或年事已高，以致肾阳亏损，命门火衰，作强无能。

阴亏

素体阴虚，或邪热耗伤阴液；或久病损伤肾阴；或淫欲择 过度，过耗其精，宗筋失涵；或温补太过而伤阴。阴精竭于内，则外不能施化，故阴器痿而不用。

肝邪

肝经络阴器，肝主精之施泄，与肾主精之闭藏相调节。或因事务繁忙，精神压抑或夫妻不睦，房事失谐；或因房事受惊怕孕；或初婚同房失败；或交媾疼痛出血；或因手淫而思想背上包袱。肝气抑郁，失于条达，宗筋失用，而成阳痿。

瘀阻

瘀阻络脉 跌仆损伤，或负重过度；或强力行房；或金刃所伤；或肝脾久病人络；或老年气虚血涩。阻滞络脉，宗筋失于濡养，而成阳痿。

湿热

湿热下注 嗜好烟酒，恣啖肥甘，湿热内生，下注肝经。或包皮过长，积垢蕴蓄；或交合不洁，湿热乘袭，伤及宗筋，而成阳痿。

（1）命门火衰

治法：温补命门

处方：杜仲9克，锁阳9克，仙灵脾9克，续断9克，肉苁蓉9克，补骨脂9克，菟丝子15克，阳起石12克，净韭子12克，熟地12克，冬虫夏草12克，党参12克，白术12克，枸杞子12克，炙鳖甲30克，生龟版30克，炙甘草15克，当归9克。

加减：兼脾阳虚，可加服四神丸。

用法：上药为丸，每日3次，每次3～6克，开水吞服。

常用成方：右归丸、龟灵集、男宝、鹿茸精等。

（责编：陈晓 ）