牙性反颌可以出现在乳牙期、替牙期及恒牙期。在乳牙期后牙的反颌一般较轻，可以暂时不进行矫治。替牙期轻度的后牙反颌对功能的影响较小，也可以暂时不进行矫治。

但乳牙期和替牙期的较严重的后牙反颌需要及时进行矫治，避免影响颌面部横向的正常生长发育。恒牙期个别后牙的反颌一般不需要单独进行矫治，可以与其它错颌畸形在综合矫治中同时解决。

1、单侧后牙反颌的矫治：

可以使用活动矫治器，也可使用固定矫治器。

（1）对于单纯的一侧后牙反颌，可以使用对侧后牙颌垫加上反颌侧后牙区舌簧的活动矫治器。

（2）一侧后牙反颌伴随其它较复杂因素时可应用固定矫治器：

①通过在矫治弓丝上弯制曲起到颊向扩展上颌牙弓或者缩窄下颌牙弓的目的；

②通过上下颌间交互牵引矫治后牙反颌；

③通过配合使用各类上颌扩弓矫治器调整上颌牙弓宽度。

2、双侧后牙反颌的矫治：

生长发育期的患者可以采用腭开展的方法，通过打开腭中缝增加上颌骨量从而增加上颌骨宽度。还可以使用牙弓开展的方法，如分裂基托，四角腭弓矫治器等调整上颌牙弓的宽度。对于反颌不严重者可以在使用固定矫治器的同时使用颊侧的扩弓辅弓装置解除反颌。

3、对于严重的骨性单侧后牙反颌伴有明显下颌偏斜的患者，以及严重上颌骨宽度狭窄的患者，要首先考虑正颌外科手术治疗。正颌手术的时机和矫治计划，需要正颌外科医生和正畸医生共同参与制订。

（责编：陈晓 ）