正中咬牙合时，前牙的反覆牙合、反覆盖关系，称为前牙反牙合，俗称地包天。前牙反牙合显而易见，也有特定的面形，如面中/3凹陷，或下颌明显前突等。前牙反牙合是临床常见的畸形之而且临床表现也相当复杂多变。有些前牙反牙合还伴有其他的畸形，如开牙合拥挤、唇腭裂、下颌偏斜、后牙的正、反牙合等等。

原因遗传因素有明显的家族倾向，近50%的患者一至三代的血缘亲属中有类似错牙合存在，同时也会受到环境因素的影响。因此，临床不能通过简单的询问家族史来区别反牙合的类型并估计预后。不良的哺乳方式统计表明，反牙合的发病率城市比农村高，一般认为与哺乳方式有关。农村儿童以母乳喂养为主，而城市人工哺乳方式较多，易出现反牙合畸形。各种口腔不良习惯咬上唇习惯，下颌前伸习惯，吮指习惯。替牙期障碍上颌乳前牙早失可导致局。部因缺乏功能性刺激而发育不良，使上下颌骨的发育比例失调而导致反牙合，上颌乳牙滞留乳牙滞留使继替恒牙从腭侧萌出，导致前牙反牙合，乳前牙外伤乳牙外伤导致恒牙胚移位，牙齿替换异常而形成反牙合，多数乳磨牙缺失使患儿咀嚼发生困难，不得不靠前牙来完成咀嚼功能，久之易造成下颌前伸，形成前牙反牙合，乳尖牙磨耗不足乳尖牙过长，迫使下颌前伸，避免创伤咬牙合，久之形成永久性的反牙合。上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生上颌因牙齿较少而缺乏发育，引起上颌相对较小，下颌正常或偏大，造成反牙合关系。呼吸道疾病慢性扁桃体炎、腺样体增生肿大所致的呼吸道不畅，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反牙合、下颌前突。某些先天畸形先天性唇腭裂是重要原因之一。

成年人前牙反牙合矫治，如果是牙源性前牙反牙合或轻度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反牙合，则需要进行正畸-正颌外科的联合治疗。