全口义齿人工牙的排列,要求达到恢复功能,增进美观,保护和促进口腔组织健康的目的。人工牙的排列应尽量接近天然牙。如牙的形态、大小、色泽、排列规律等都应尽量模仿天然牙。全口义齿要能恢复面下1/3高度,并与整个面部比例协调。
排牙时若能在整齐规律的基础上带点小缺陷,如中切牙与侧切牙稍有点重叠、尖牙稍有点扭转等,更具有真实感。人工牙排列要兼顾功能与组织保健两个方面,必要时有所侧重。
例如:解剖式牙,上、下颌牙间锁结作用好,咀嚼食物穿透力强。但力和侧向力均大,牙槽嵴负担重,易使牙槽嵴变得低矮、狭窄。为保护牙槽嵴,可考虑使用半解剖式牙,并适当扩大基托面积,以分散力等。
1、排牙器:有预成的合平面以及补偿曲线和横合曲线,在上面直接排牙。
2、个性排牙:可以仿真牙周炎、牙中缝、牙列不齐、甚至大金牙都可以制作,更加自然,也让患者满意。
3、排牙要求:前牙中线要求与面部中线一致,而不是与鼻尖、唇系带一致;后牙中央沟连线要形成一条自然弧线,不能中断;形成补偿曲线和横合曲线。
4、排牙的机械力学原则:排牙平分颌间距离,使侧向力矩减小;功能尖排在牙槽嵴顶,减小侧向力矩;牙尖斜度越大,切割力越大,功能越强,侧向力就越大,固位力降低,反之依然;形成补偿曲线。
5、排牙的生物力学原则:下67缺失后,舌侧吸收较多,牙槽嵴顶偏向颊侧,所以排牙要偏向舌侧一些;上67缺失后,颊侧吸收较多,牙槽嵴顶偏向舌侧,排牙要偏向颊侧,这样肌力比较平衡。
上下45缺失后,颊舌侧吸收差不多,所以排在牙槽嵴顶。上前牙可以排向唇侧一些,下前牙也排向唇侧。其实就是按照中性区排牙:上磨牙略偏向颊侧;下磨牙略偏向舌侧;前磨牙排在牙槽嵴顶;上前牙唇移,唇向;下前牙略向唇移。
6、上前牙切缘的排列:前牙切缘要排成弧形,并且在合平面上(合平面与水平面夹角为15度);上牙的弧线要在微笑时与下唇唇缘一致,这样看起来比较协调;上3-3要与鼻翼宽度一致,同时要与鼻子的倾斜度一致,如果鼻子较小,牙齿宽度较大,可以把12重叠一些。
7、排牙与发音:f音为上切缘与下唇的接触;s音为舌与上切牙舌面发出;哨音为舌与上腭基托发出。