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MRI在胃肠道肿瘤诊断的应用

家庭医生在线 2016/12/9 8:54:36 举报/反馈

MRI可以检查出什么疾病?MRI也就是磁共振成像,是常见的影像学检查方法之一。下面,我们来了解下MRI检查的适应症,以及MRI检查在胃肠道肿瘤诊断中的应用。

MRI检查的适应症

1、颅脑疾病:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑 出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等) ;遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因 。

2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤; 肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查。

3、纵膈和心肺:特别是纵膈病变,不用造影剂就能区别和大血管之间的关系;各种先天 型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤,血管变异,炎症等。

4、肝胆胰脾:肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结石、炎症、 胆管扩张等) ;胰腺炎症肿瘤等。

5、肾及肾上腺:肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。

6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等。

7、骨骼肌肉:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断; 血管病变; 外伤 (特 别是小的创伤,MRI 可显示骨挫伤等情况)。

8、关节:外伤(特别是膝关节及半月板的损伤) ;各部位缺血坏死;各种关节炎,观察滑 膜积液等。

9、腹膜后:各种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移)。

10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。

接下来,我们再来了解下MRI在食管肿瘤、胃肿瘤、直肠肿瘤诊断中的应用。

MRI在胃肠道肿瘤诊断中的应用

1、食管肿瘤的MRI检查

常规空腹仰卧,心电门控下SE序列,T1WI 500/30 ms,T2WI 2500/100 ms,取5 mm层厚,GAP 5%行矢状,冠状扫描,对病变区加扫横轴位,必要时重建三维图像。可以清楚观察食管肿瘤的范围,形态,与附近器官的关系,是否侵犯主动脉,奇静脉等血管。是常规钡餐造影发现病变后了解肿瘤全貌的重要完善手段,对范围较长食管癌,体积较大的平滑肌肉瘤等肿瘤,尤其是长径大于3 cm者效果最佳。

2、胃肿瘤的MRI检查

胃属空腔脏器,一般MRI检查由于空气和胃本身蠕动产生伪影,效果很差。所以,检查方法是关键。患者应空腹在检查前20分钟口服1.5 mmol/L的Gd-DTPA对比造影剂500 ml,在检查前2~4分钟再口服500 ml,保证胃完全充盈;并肌注654-2注射液1.5~2 ml(儿童1 ml),抑制胃蠕动;根据钡剂造影片提示肿瘤位置,采取相应体位。胃底肿瘤取左侧卧位(双手抱头),胃幽门区肿瘤取俯卧位,胃体肿瘤仰卧位,以保证各病变部位完全充盈。扫描参数与食管相同,取与胃长轴平行方向行冠状、矢状扫描,对病变区扫横轴位像。所重建图像可了解肿瘤对胃壁侵润范围,大小,深浅,是否突破浆膜,与周围脏器关系及淋巴结转移情况。以提供手术方案依据,保证术前准备充分,有针对性,提高手术成功率。

3、直肠肿瘤的MRI检查

由于直肠位于盆腔,本身几乎不产生蠕动,因而MRI检查效果最好。患者应清洁灌肠后在检查前经肛灌注1.5~2 mmol/L的Gd-DTPA造影剂200~300 ml,使直肠充盈,分别取仰卧位,俯卧位行矢状,轴位扫描,参数同前,所得图像可清晰,准确了解直肠癌对直肠壁侵润程度,与周围脏器的关系,有无血管侵犯及淋巴结转移。可对直肠癌的MRI表现分期,为手术切除可行性提供依据。

(责编:邓莹莹 )

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