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老年癫痫的四种常见治疗法

家庭医生在线 2016/12/19 8:45:41 举报/反馈

癫痫症也是危害老年人身体的健康的一大疾病。那么老年的一般的癫痫症采取什么样的方式来治疗呢?

老年人常见的癫痫症治疗方法

病因治疗

由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除,癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病继发的癫痫,特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良,如病情能稳定好转,癫痫发作控制后,可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

抗癫痫药物治疗

一旦老年人癫痫诊断成立,即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同,其原则是根据发作类型选药,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠,卡马西平,苯巴比妥,丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。

在服用方法上应主张小剂量开始,逐渐加量即使增量也不应太快,以免产生不良反应。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化,因此可以推测,老年人的药代动力学的敏感性增高,药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

癫痫持续状态的治疗

对老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效。用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中,于24h缓慢静脉滴注。应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。

中医治疗

中医治疗总的法则是:消除病因,控制发作,巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性,有热清热,有疾逐疾,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气;巩固疗效,防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能,重在补脾肾。

对强直-阵挛性发作要扶患者卧倒,防止跌伤或伤人。保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,让分泌物流出,避免窒息。将手巾和外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌部咬伤。惊厥时不可按压患者的肢体,以免发生骨折或脱臼。

癫痫症患者的饮食注意事项

1、癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物

羊肉、狗肉、雄鸡、野 鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。 癫痫严重发作或频繁发作期闹,会使神经兴奋性增高,容易发生碱中毒或血钙降低,所以应该补充锌钙丰富的食物,钙能镇静中枢神 经系统、抑制神经细胞的兴奋性。含钙丰富的食物有芹菜、雪里蕻、 油菜、小白茶、荠菜、榨菜、红果、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛 子、猪肾、牛奶、干酪、咸鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、青蛤、海参、 虾皮、芝麻酱等。

2、癫痫病人应限制钾的摄入量

脑外伤引起的癫痫病人和长期服 用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重 患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。当饮食中含钾过多,就会增 加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过 3 克。含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、 茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝 等。

3、癫痫病人应增加镁的摄入量

癫痫患者经常会缺乏镁,尤其是 需要长期药物治疗的病人,如长期服用苯妥钠时,易引起骨质疏松, 除给予高钙饮食外,还应注意镁的摄入。成年人体内含镁 20-25 克,大约有一半集在中骨骼内,骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。如果 缺镁时,除影响骨骼的成骨外,还可导致肌肉颤抖、精神紧张。 含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、 芹菜、 牛肝、 鸡肉等。 成年男子每日需要 350 毫克,才能维持镁平衡。

4、癫痫病人不宜多吃含锌高的食物

对癫痫病人进行血锌浓度测 定,发现几乎所有的癫痫病人血锌平均含量都比正常人明显增高。经 长期的抗癫痫药物治疗后的病人,血锌浓度比用药前明显下降,有的 甚至出现某些缺锌症状。 这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量 增高有密切关系。 专家认为抗癫痫药物或其他代谢产物能有效地与锌 离子发生络合反应,降低癫痫病人的血锌浓度,从而控制癫痫发作。 因此,癫痫病人除重视药物治疗外,在日常生活中应尽量少吃或不吃 含锌的丰富的食物。

5、癫痫病人应适当限制碳水化合物的摄入量

癫痫病人所需要的热 能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物就不需要太多,以每天不超 过 300 克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的 60%左右;限制 水分,每天不超过 1000 毫升;盐每天不超过 3 克;充分供给维生素与 矿物质,尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。

(责编:邓莹莹 )

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