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子宫内膜异位症患者腹腔液内白细胞的变化

2016/12/5 9:28:18

自1860年Rokitansky首先报道子宫内膜异位症(内异症)至今已140年, 纵览内异症的研究,大致经历了3个阶段。

第一阶段,1921年Sampson发表的经血逆流病因学说后,引起了医学家们的极大关注。大量文章报道了对其在病因学、临床表现和治疗等方面的研究,认识到内异症属于一种始于细胞水平,止于以盆腔疼痛和不孕为特点的连续性病变。

第二阶段,70年代腹腔镜的广泛应用,使早期内异症得以诊断,对其与不孕的关系有了进一步的认识,治疗上立足于保留生育能力,保守性的手术治疗特别是腹腔镜下手术,取代了大部分的常规外科手术。

第三阶段,80年代后期对内异症的病因学和病理生理学的基础研究取得了新的进展,在传统的种植学说、直接扩散、体腔上皮化生与诱导、淋巴与血管转移等学说的基础上,聚焦在内异症患者腹腔内微环境变化方面。

近年来,关于异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用,受到了广泛的重视。大量文章报道了人类免疫系统的变化,包括各种免疫球蛋白、细胞因子、整合素家族等,均参与了内异症的发病过程,并起着关键性作用。免疫异常对内异症的种植、粘附、增殖等各个环节均起重要作用,是当前研究的热点。

子宫内膜异位症患者腹腔液内白细胞的变化

正常腹腔液内的细胞浓度为1×106/ml,以巨噬细胞为主,其余为脱落的间皮细胞(mesothelium)和淋巴细胞。内异症患者腹腔液中的白细胞数高于正常妇女。 巨噬细胞是自然免疫反应的核心成分,可识别外来细胞并将其递呈给T淋巴细胞予以清除。

同时,巨噬细胞还可产生一系列细胞因子如白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β(TGF-β)等致炎症作用的因子,这些因子可激活白细胞并刺激巨噬细胞分泌IL-1、6、8、13等。IL-8为一化学趋化性物质,可促血管生长。此外,TGF-β可促进间质细胞的增殖,有利于异位病灶的发展。通过对腹腔液巨噬细胞内第二信使活性的测定发现,细胞内游离钙水平升高;可抑制巨噬细胞吞噬活性的环磷酸腺苷(cAMP)水平降低,而促进吞噬活性的环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高, cAMP/cGMP比值下降。

这表明,巨噬细胞不仅在数量上增加,且通过细胞内第二信使系统的变化使其活性增强。达那唑即通过降低细胞内钙离子浓度,提高cAMP/cGMP比值,抑制巨噬细胞的活性起到治疗作用。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:子宫内膜异位症,会导致不孕吗?

你好,子宫内膜异位引起下腹和盆腔疼痛,月经不规则,在正常月经来潮前有点滴出血、不孕等。有些严重子宫内膜异位的妇女并没有症状,而某些病变很轻微的却出现难以忍受的疼痛。  子宫内膜组织附着在结肠、膀胱上,可出现腹胀、肠蠕动时疼痛、经期直肠出血或排尿时下腹疼痛等症状。子宫内膜组织附着在卵巢或卵巢附近,有时形成子宫内膜异位囊肿,囊肿内充满陈旧性的血液。偶尔囊肿破裂可突然引起剧烈腹痛。正常妇女不孕率约为l5%,内膜异位症患者可高达40%。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱,以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不育不育的原因绝非单纯局部解剖异常所致。现多认为异位内膜患者的不育还可能与以下因素有关:1)黄体期功能不足:内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少,以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。2)黄素化未破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞黄素化,患者虽体温呈双相,子宫内膜显示分泌期,但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下,在应有的排卵期后4一l0日,卵巢表面末见排卵孔;在LH高峰后2日,检查时,卵泡仍继续生长;月经周期中,腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素“无突发性增高。有报告证实内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高,并发不孕。Konincks则提出由于LUFS的存在,腹腔液中雌、孕激素水平低下,不抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植,因而导致盆腔内膜异位症,故认为LUFS正是膜异位症的发病原因。但此学说尚未为人们所承认。3)自身免疫反应:内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床,腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

Q:子宫内膜异位症会影响生育吗?

你好,你不要担心子宫内膜异位症会影响生育吗的,其实子宫内膜异位症会影响生育吗是会的,希望你一定要好好重视我说的子宫内膜异位症会影响生育吗,子宫内膜异位症影响女性生育的五大主要原因1、宫腔微环境异常:子宫内膜异位症患者子宫内膜结构、功能的缺陷以及内膜代谢异常,均可影响早期胚胎的种植和发育,从而引起不孕。2、子宫内膜异位症影响卵巢功能:临床上,超声波检查发现,子宫内膜异位症患者卵泡发育迟缓,常伴卵巢排卵功能障碍,3、子宫内膜异位症影响正常盆腔结构:中重度子宫内膜异位症可导致盆腔结构破坏,输卵管位置改变,卵巢包裹和盆腔粘连,造成输卵管与卵巢位置变化,从而影响卵子排出、摄取和精卵输送。4、腹腔镜微环境异常:异常子宫内膜组织诱导自身免疫反应,导致免疫功能失调,不仅参与子宫内膜发病过程,同时腹腔液中细胞及非细胞成分变化,腹腔微环境改变,干扰生殖过程多个环节,引起不孕或流产。5.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵,其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。子宫内膜异位症会影响生育吗主要就是我说的这些原因的,希望我说的子宫内膜异位症会影响生育吗的建议对你有帮助。祝健康

Q:子宫内膜异位症容易怀孕吗?

对于子宫内膜异位症容易怀孕吗的问题你一定要重视,你提到子宫内膜异位症容易怀孕吗为你解答如下。你好!子宫内膜异位是当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.有经血逆流种植和组织化生两种学说.我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性,这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植,瘢痕体质毛细血管丰富,脆性高,易出血.由于异位的部位不同临床表现各异,早期多无症状,一般因痛经和不孕被发现.如单纯卵巢的异位灶并无痛经,有些泌尿系统的异位灶导致经期尿痛和尿血等,膈肌下异位灶可导致经期膈肌痉挛,异位到鼻腔的异位症会导致经期鼻子出血。,安太治疗子宫内膜异位症“4宝”内异症治疗“4宝”是腹腔镜,生物防粘膜,GnRH-a,怀孕.腹腔镜可以切除挫灭异位灶,但不要期望一次到达彻底的目的,有些病历需要反复多次手术.腹腔镜图片(双击可查看)生物防粘膜有效阻止再次粘连.

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