子宫内膜异位症腹腔液中细胞因子的变化
1、 IL:内异症患者腹腔液内诸如IL-1、2、6、8、12、13等多种成分均增加,可从不同的角度激活T和B淋巴细胞,介导免疫和炎性反应,导致局部粘连形成,促进细胞的分化和增殖。最近有报道,患者腹腔液中IL-8通过自分泌促进异位内膜的种植,并可激活单核细胞促进血管的生成。 IL还可抑制生殖过程。 体外研究发现,重组的IL-1α可明显抑制精子穿透卵细胞的能力和早期胚胎的发育,与患者合并不孕的发病率高有关。
2、自然杀伤(NK)细胞:NK细胞为一类无需致敏即可直接通过分泌细胞因子或间接通过激活T细胞介导的免疫反应,来杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞,在肿瘤的发生中发挥着重要的免疫监视作用的免疫细胞。内异症患者腹腔液中NK细胞活性下降, 致使异位内膜组织得以种植和生长。其下降的程度与疾病的严重程度呈正相关,与雌激素水平呈负相关。此外,NK细胞还可调节B淋巴细胞的分化和免疫球蛋白的产生,干扰正常免疫功能。
3、血管内皮生长因子(VEGF):内异症的发生有赖于血管的增生。VEGF是调节血管新生的重要生长因子,可促使腹膜下的血管网形成,有利于种植。采用免疫组织化学方法研究发现,内异症患者的腹腔液和病灶内的VEGF水平增加,且新鲜红色病灶的含量大于陈旧的黑色病灶。表明红色病灶属种植的初始阶段。在位内膜的腺上皮和间质中的VEGF水平也升高,与反流的经血中的内膜在盆腔中的种植有关。
4、TNF-α:TNF-α具有广泛的生物学效应,常与IL-6共同作用。生理情况下,可调节生殖过程的多个环节,如卵巢的分泌、卵泡发育和早期胚胎着床等。病理情况下,则可介导炎症反应和免疫反应。对于内异症中上述细胞因子的作用,看法不一。有学者认为,患者腹腔液内两者水平显著升高并与病情严重程度呈正相关。也有持相反意见者。国内报道,轻症患者TNF和IL-6 的水平明显升高,并干预生殖过程的某些重要环节。