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子宫内膜异位,“钥匙孔”手术有明显优越性

2016/12/2 10:04:50

子宫内膜异位症治疗方法主要有药物、手术及药物加手术三种。盆腹腔内异症的手术治疗,可采取剖腹手术或妇科电视腹腔镜手术两种途径。

腹腔镜手术有人称为“钥匙孔”手术,因为通常它仅在前腹壁皮肤 上做3~4个0.5~1厘米如同“钥匙孔”样的小切口。通过这些“钥匙孔”放入腹腔镜及腹腔镜一些特殊器械进行手术。这种“钥匙孔”手术较之剖腹手术具有许多明显的优越性,例如手术切口极小、创伤小、痛苦少,术后新生粘连少,美观,恢复快,住院时间短等。

对盆、腹腔内异症的腹腔镜手术治疗,虽还不能说百分之百替代剖腹手术方法,但可以说,约90%以上均可用这种“钥匙孔”手术取而代之。

事实上,内异症患者大多数年龄较小,多数只能进行保守的或半根治性(保留卵巢 的、非根治性的)手术或药物治疗,治疗后常容易复发;复发的患者,有些仍需要再次手术。再次行“钥匙孔”手术者,与再次行剖腹手术相比,虽有创伤,但痛苦要少得多。

具体而言,腹腔镜手术可分为保守性手术、半根治手术、根治性手术三种,现简单介绍如下:

保守性手术指在切除内膜异位病灶的同时,保留子宫和卵巢的功能(单侧或双侧)。它适用于年轻或有生育要求的妇女。可在腹腔镜下进行盆、腹腔粘连分离,卵巢内膜异位囊肿剥出或吸出囊液注入乙醇,输卵管整形等,使之尽可能恢复正常的解剖关系。也可进行内膜异位病灶的活组织检查、摧毁或切除,或进行骶神经切断、骶韧带部分切除,甚或一侧卵巢切除。

半根治手术指在尽可能摧毁、切除所有可见的子宫内膜异位病灶,切除子宫的同时,保留一侧或双侧卵巢。这一般适用于45岁以下、无生育要求,但临床症状严重的中重度内异症患者。可在腹腔镜下行子宫加一侧卵巢和输卵管切除,或行子宫切除加一侧或双侧卵巢内膜样囊肿剥出术。

根治性手术指切除内异症患者子宫及双侧卵巢。一般适用于45岁以上、近绝经期、临床症状严重的中重度内异症患者。行根治术后的患者,残留的异位病灶一般均会自行萎缩吸收,术后发生复发的可能性较小。

(责编:陈晓 )

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