射频消融术治疗子宫肌瘤的超适应症是指较大的肌瘤。超适应症:顾名思义是指射频消融治疗子宫肌瘤的指征已超过了正常适应证,但是由于病人具有一定的特殊情况,仍不想开腹手术,仍需保留子宫及仍想保留生育功能,这是对临床医生的一种挑战。
1。比如说,发病年龄较低的未婚女孩,无论将来能否生痛,但治疗的前提是尽量不开刀,尽量保留子宫。因为此举关系到病人一生的命运。所以在治疗的同时,要反复权衡利弊关系,与病人及亲属共同协商,达成超适应证的试探性治疗,对预期治疗效果,有充分估计,让病人及家属均有心理准备,在尽可能的情况下,达到最佳治疗效果。
2。射频消融治疗子宫肌瘤的适应证是黏膜下肌瘤、壁间肌瘤及浆膜下肌瘤、浆膜下无蒂的肌瘤小于5.0 cm之内。那么当肌瘤大于5.0cm,达到6.0cm、7.0cm,甚至极特殊的8.0cm时,如果病人情况确实特殊,无法接受开腹手术,那么要仔细分析病情,设定有计划的治疗方案。可先用药物治疗3个月,让瘤体在药物的作用下,得以软化、缩小,然后再行射频消融治疗。常用的药物有西药米菲司酮、中药桂枝茯苓胶囊、宮瘤清胶囊等。
3。可以用超声检测来判断。因为药物对肌瘤达不到最终的治疗效果,用药的目的是软化和相对缩小瘤体,而使用射频消融治疗,如用药后超声检查瘤体改变不大,说明已有一定程度的变性,此时不可再盲目地继续服药,应把握住手术切除治疗时机。
4。通过药物治疗,对较大肌瘤,可达到软化、缩小的效果。此时再按治疗适应症去射频消融治疗,对一次治疗不充分者,可在三个月后行补充治疗、分次治疗,不影响最终治疗效果。
对通过用药后,肌瘤无改变或改变不大者,可视为射频消融禁忌症来处理。
药物治疗三个月后,如果未能及时做射频消融治疗,在停药一段时间后,随体内蓄积的药物代谢掉以后,肌瘤会逐渐恢复到原来的大小及硬度。