子宫肌瘤严重会出现表面充血、水肿伴有感染,甚至形成溃疡、坏死而有脓性溢液排出等情况。那么,子宫肌瘤的手术过程是怎样呢?
子宫肌瘤有手术指征,不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能,而且残端癌处理很棘手,因此,目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。子宫肌瘤的手术过程具体介绍如下:
第1、剖腹,在下腹部,有4 层依次是皮肤、皮下组织、腹直肌鞘、腹膜。在此过程中要注意出血问题,有很多小出血点若不及时处理,则会一直渗血,使手术野不清楚,如果手术时间长了也会造成不必要的失血过多。一般在切开时就用止血钳夹一会儿就行。
第2、找到子宫,判定子宫与肌瘤是否与术前诊断一致。找到圆韧带,分离、切断、7号线缝扎。在阔韧带无血管处开一个小孔。钳夹输卵管、卵巢固有韧带,钳尖均经所开小孔穿出。切断、缝扎。
第3、剪开腹膜返折,向下剥离,露出宫颈。注意不要伤到膀胱。在宫颈侧找到子宫动、静脉,紧靠宫颈钳夹血管,切断、缝扎。然后再处理宫骶韧带与主韧带。以手触摸宫颈阴道端,在阴道前穹隆处横切小口,沿穹隆环状切断阴道,并用碘酒与酒精消毒切口。
第4、缝合阴道断端,缝合腹膜。关腹前要检察腹内有无止血不严处。易出血的地方是骨盆漏斗韧带、子宫血管和下推膀胱时,然后缝合伤口。