盆腔腹膜炎：诊断根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况(如体温、血压及一般情况等)才能得出诊断。慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。治疗原则完全相同，无逐一鉴别的必要。1、急性阑尾炎穿孔：急性阑尾炎多无盆器感染史，以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现，疼痛部位以麦氏点处最为明显。腰大肌及结肠充气试验阳性，穿孔后以腹肌紧张及反跳痛为主要体征，直肠指诊右侧有触痛，妇科检查则多无异常所见。2、胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。3、肠穿孔：症状就是腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。腹部有明显压痛及反跳痛，腹直肌呈强直状，肝浊音区缩小或消失，肠音消失，严重时可有移动性浊音。腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出肠内容物可明确诊断。4、异位妊娠破裂或继发感染：异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史，有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。继发感染者多见于流产型出血之血肿的感染，有一过性腹痛或晕厥史，表现为高热、腹痛、腹胀，此时双合诊检查多不满意，后穹鹰穿刺有时可抽出陈旧性血及小血块。5、卵巢囊肿蒂扭转或破裂：本病指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，是卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。妇科检查时可扪及盆腔一侧肿块，有触痛，患侧宫角处触痛更明显。

在诊断盆腔腹膜炎时，是需要与其他疾病进行鉴别诊断的，常见的1.急性阑尾炎穿孔急性阑尾炎多无盆器感染史，以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现，疼痛部位以麦氏点处最为明显。2.胆囊炎症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐并不剧烈。3.肠穿孔症状就是腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。4.异位妊娠破裂或继发感染异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史，有停经、腹痛、少量阴道出血。

在诊断盆腔腹膜炎时，是需要与其他疾病进行鉴别诊断的，常见的有：
1.急性阑尾炎穿孔：急性阑尾炎多无盆器感染史，以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现，疼痛部位以麦氏点处最为明显。
2.胆囊炎：症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。
3.肠穿孔：症状就是腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。
4.异位妊娠破裂或继发感染：异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史，有停经、腹痛、少量阴道出血。