目前对子宫内膜癌的治疗方法主要是手术、放疗、化疗、生物疗法以及激素治疗,但具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况制定。目前临床普遍认为,激素治疗适用于晚期或复发的子宫内膜癌患者,治疗方式多为高效药物、大剂量、长疗程。
孕激素有效率为20%,子宫内膜癌患者对孕激素治疗的敏感性与孕激素受体有很大关系。缺乏受体者敏感性下降;高分化较低分化受体水平高,敏感性也高;对远处复发者疗效优于盆腔复发。
另一类激素药物是他奠西芬,此药与雌激素竞争受体,有抗雌激素的作用;还可增加孕激素受体,二者联合应用时子宫内膜癌患者对孕激素的敏感性增加,但应注意抗孕激素的患者用他莫西芬也无效。治疗时间目前尚无统一看法,但至少应用药1年以上。
一、孕激素:①甲羟孕酮(MPA):口服,100mg/d,肌内注射,每天1次,每次400mg,7日后每周3次,显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮(MA):口服,每天80-160mg。③氯地孕酮:几服,每天20-40mg。④已酸孕酮:肌内注射,每天500mg,1个月后改为每天250mg。
二、抗雌激素药物治疗:他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂,有抗雌激素作用,低浓度时也可刺激肿瘤内生长,使PR水平上升,有利于孕激素治疗。口服每天20mg,数周后可增加剂量,或先用2-3周后用孕激素,可提高孕激素治疗效果。
对于晚期或复发的患者,建议在激素治疗的同时,要考虑结合放化疗、多细胞靶向治疗技术进行综合性治疗,以确保患者获得更好的治疗效果,防止再次复发转移现象的发生。同时多细胞靶向治疗技术在重塑患者机体免疫能力、帮助患者获得长期带瘤生存方面疗效显著。