子宫内膜癌该如何治疗?
一、手术治疗
首选方法。I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术,II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。
1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶,包括紧密相邻的卵巢、输卵管,以及周围的淋巴结等。通过手术,可以直接根除肿瘤达到治愈目的,或缩小肿瘤体积,以利于患者的预后。
2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者,虽然绝大多数都作过分段诊刮术,但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比,病理类型和分化程度的误差率高达20%,而这些指标,与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此,准确的临床分期,是选择适宜治疗的保障,否则极有可能导致治疗的过度或不足。
二、手术及放射综合治疗
I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润,淋巴结有转移,术后加用体外照射。
三、放射治疗
年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者,以及III期以上不能手术者,可放射治疗。
四、激素治疗
年轻早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手术或癌复发患者,可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。
1、孕激素:①甲羟孕酮(MPA):口服,100mg/d,肌内注射,每天1次,每次400mg,7日后每周3次,显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮(MA):口服,每天80-160mg。③氯地孕酮:几服,每天20-40mg。④已酸孕酮:肌内注射,每天500mg,1个月后改为每天250mg。
2、抗雌激素药物治疗:他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂,有抗雌激素作用,低浓度时也可刺激肿瘤内生长,使PR水平上升,有利于孕激素治疗。口服每天20mg,数周后可增加剂量,或先用2-3周后用孕激素,可提高孕激素治疗效果。
五、抗雌渤素药
三苯氧胺,适应证与孕激素治疗相同,一般剂量为20-40毫克/天,口服,可长期应用或分疗程应用。
六、抗癌化学药物治疗
对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例,可用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗,有一定效果。
七、抗癌中药治疗
可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
1、肾虚型主证:阴道出血,量多少不一,色鲜红,头晕目眩,耳鸣心悸,五心烦热,两颧红赤,腰膝酸软。舌红少苔,脉细数。
治则:育阴滋肾,固冲止血。
治疗这一类型的子宫内膜癌患者常用方左归丸加减。
熟地,淮山药,山茱萸,菟丝子,枸杞子,鹿角胶,(烊化),女贞子,旱莲草,仙鹤草,血余炭,棕榈炭。
2、血瘀型主证:时崩时止,淋漓不净,或突然量多,夹有瘀块,少腹疼痛拒按。舌质紫黯,或边有瘐点,苔薄,脉沉涩或弦细。
治则:活血行瘀,理气止痛。
治疗血瘀型子宫内膜癌的方药:血府逐瘀汤加减。
桃仁,红花,当归,生地,川芎,赤芍,柴胡,延胡,没药,甘草。
3、血热型主证:这一类型的子宫内膜癌患者会出现阴道突然大出血或出血淋漓不断,胸胁胀满,心烦易怒,舌红苔薄黄,脉弦数。
治则:平肝清热,佐以止血。
方药:丹栀逍遥散加减。
柴胡,白术,当归,白芍,茯苓,薄荷,丹皮,山栀,益母草,血余炭,甘草。
4、气虚型主证:暴崩下血或淋漓不净,色淡质清,面色苍白,肢倦神疲,气短懒言。舌质淡或舌边有齿印,苔薄润,脉缓弱无力。
治则:益气健脾,固摄止血。
治疗气虚型子宫内膜癌的方药:益元煎加减。
人参,黄芪,灸甘草,白术,升麻,艾叶,阿胶(烊化)。
八、子宫内膜癌食疗方
1、羊泉枣汤
原料:羊泉30克、红枣10个。
用法:加水煎服。1剂/日。
功能主治:清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。
2、苦瓜茶
原料:鲜苦瓜1个、绿茶适量。
用法:苦瓜去瓤,入绿茶适量,瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干,连同茶叶切碎,混匀。10克/次,沸水冲泡,每日代茶饮。
功能主治:清热解毒,解暑,生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌,症见口干、口渴。
3、豆腐蛋
原料:豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个。
用法:加水煮熟,入白糖适量食。
功能主治:清热利湿。主治子宫内膜癌,症见带下不止。
4、阿胶杞子粥
原料:枸杞子20克、粳米60克。
用法:加水500毫升煮粥,熟后入阿胶20克使其溶化,再煮2~3分钟。服1次/日,15日/疗程。可长期服。
功能主治:益气补血,主治子宫内膜癌术后贫血。