子宫内膜癌概述:子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌,以腺癌为主,又称子宫体癌。对见于老年妇女,是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,约占女性癌症总数的7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%。内膜癌多数生长缓慢,局限在内膜时间长,主要转移途径为直接蔓延和淋巴结转移,晚期可出现血行转移。
子宫内膜癌病因
专业、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变;
第二、体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女;
第三、遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史;
目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类:雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
专业、恐惧患者的心理 要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
第二、一般护理 加强营养,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
第三、手术病人护理
一、手术前护理:作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
二、应告诫病人,手术治疗是选择的治疗方法,只要患者全身情况能耐受,无手术禁忌症,均应作剖腹探查。
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60CO或直线加速器外照射。
对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
第四、激素及其他药物治疗的护理
一、对于晚期癌、癌犯病者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
二、对三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
第五、化疗药物治疗护理 按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后犯病的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
第六、中药治疗护理
第七、对门诊病人应普及防癌知识,尤其对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则 阴道流血者,应高度重视。