绝经后阴道流血，警惕子宫内膜癌 近期遇到一位老年女性69岁（50岁左右绝经），因“绝经后阴道流血2次就诊，做了分段诊刮，病理结果提示子宫内膜癌，其子女听到这个消息有些不能接受，反复追问医生“老人家绝经后一直没有其他不适症状，怎么就会得癌呢？”

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，多数发生于50岁以上女性，患者常常因“绝经后阴道流血或者阴道排脓血性排液等”就诊，早期子宫内膜癌妇科检查可没有异常发现，晚期患者妇检时可见肿瘤脱出宫腔达宫颈口。转移途径主要是淋巴结转移，也可直接蔓延至输卵管、宫颈、阴道，晚期患者可经血行转移至全身各个器官。

子宫内膜癌的高危因素有： 长期月经紊乱、卵巢无排卵（多囊卵巢综合征等），肥胖、不育、绝经延迟的患者，子宫内膜持续受雌激素刺激，患内膜癌的危险性明显升高。临床上将“肥胖-高血压-糖尿病”，称为子宫内膜癌三联征，许多患者都符合这个典型特征。盆腔彩超、宫腔镜检查、血清ca125等可以为此疾病提供初步判断，分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最常用而有价值的方法。手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，根据手术后病理的情况，可能追加化疗或者放疗。因此，绝经后女性异常阴道流血、肥胖、不育、绝经延迟、长期服用雌激素等高危人群，需警惕子宫内膜癌的发生，严密随访，早期发现，早期手术。

（责编：陈晓 ）