女性到了一定年龄,患有妇科疾病是很正常的,尤其是妇科疾病,是最为普遍的一种疾病了,这种疾病给女性的生活带来了非常大的困扰,所以女性一定要重视起来,如果准备怀孕发现子宫肌瘤,该怎么办呢?
宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,而孕期或孕前发现子宫肌瘤者,在临床上也不少见。就像上面两个例子提到的情况,有些女性在孕前发现子宫肌瘤,于是很惶恐,不知它会不会影响怀孕。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,多见于30~50岁的妇女。多数子宫肌瘤无症状,很多人等到怀孕后查体,或肌瘤大到从肚皮上可以摸到时,才到医院求诊。部分病人会出现月经过多、痛经等表现,如果肌瘤太大,压迫到膀胱、输尿管,可能会造成尿频、排尿障碍,或是肾盂积水,压迫到直肠,则可能造成排便困难。肌瘤一般不发生疼痛,但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转,或肌瘤发生红色变性时,可引起急性腹痛。像病例一中叶子的情况,肌瘤较小,没有出现症状也是正常的。
那么,子宫上长了肌瘤,对于受孕又会产生怎样的影响呢?回答是:这要看肌瘤生长的部位、大小和数目而定。子宫腔从内到外,依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说,浆膜下肌瘤对受孕影响不大,而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大,发生不孕症的比例也最高。
这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床,或者由于肌瘤发生在输卵管入口处,牵拉或扭动了输卵管,防碍精子进入输卵管。临床上,由于肌瘤本身引起的不孕很少,多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,才引起不孕。
另外,肿瘤的大小不同,对受孕的影响也不同。一般来说,肿瘤直径在5厘米以下,且无明显症状者,一般并不影响生育,并且子宫肌瘤的恶变率较少,故对婚后不久的妇女常采用观察的方法,3~6个月进行一次妇科检查或B超,了解肌瘤的变化,等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕,且已排除其他原因引起的不孕,或保守治疗过程中肌瘤明显增大者,可进行针对肌瘤的治疗,包括药物治疗和手术治疗。若有月经过多、痛经、子宫如孕10~12周大小,可以在医生指导下,采用药物治疗,如孕激素、雌激素、维生素类等药物。还有些肌瘤宜切除后再妊娠,比如:
①多发性肌瘤,肌瘤直径大于6厘米或子宫增大超过妊娠三个月者。
②肌瘤虽小,但生长部位在宫角部,阻碍受精卵或精子运行。
③肌瘤增长迅速,症状明显,或肌瘤变性者。肌瘤切除术后应至少避孕两年,以免怀孕后子宫增大,张力增加,引起子宫上的瘢痕破裂,避孕方法最好选用安全套避孕。
不同位置的肌瘤对不孕的影响不同,并非所有的肌瘤都会造成不孕,其中以黏膜下(子宫内膜腔内)肌瘤对怀孕的影响最大,其次是子宫壁内肌瘤,而浆膜下(子宫外部)肌瘤的影响最小。