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NOSES经自然腔道取标本手术优势明显

家庭医生在线 许赫赫 2017/1/2 8:42:57 举报/反馈

在我国消化道领域中最专业的学术会议“2016广州消化道疾病周”上,家庭医生在线有幸专访中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、《NOSES经自然腔道取标本手术—结直肠肿瘤》作者王锡山教授。据了解,王锡山教授于2010年开展世界首例直肠癌NOTES术,2013年提出-NOTES(NOSES)概念,并完善了系列新术式共十种,目前已完成该手术近三百例,手术例数居世界领先地位,该技术对于结直肠癌的外科治疗具有较大推广价值。


王锡山教授 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任

新书《NOSES经自然腔道取标本手术—结直肠肿瘤》

王锡山教授在接受家庭医生在线专访时回忆道:“当2007年法国医生完成世界第一例真正意义上的NOESE手术——经阴道胆囊切除手术时,我便开始思考如何经自然腔道完成肠道的手术。”多年来,经过不懈努力,王锡山教授创新了十种术式并撰写成书——《NOSES经自然腔道取标本手术—结直肠肿瘤》。

据家庭医生在线了解到,此书由中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷、原浙江医科大学校长郑树、中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组组长郑民华作序。该书结合王锡山教授自身丰富的临床实践经验,收录大量手术图片,系统地展示了结直肠肿瘤NOSES术这一理论体系和具体的手术方式。此外,书中还插入大量手术视频二维码,并采用文、图、动态影像多维并行模式,以方便读者在手机等移动终端观看,更加直观了解手术的操作方法和特点,进而为结直肠外科医生提供重要参考,使更多患者受益。

NOSES经自然腔道取标本手术优势明显

NOSES经自然腔道取标本手术术式与传统的腹腔镜跟开腹手术相比,是针对结直肠肿瘤创新的一系列术式,具有明显的优势。首先,NOSES是经过自然腔道操作的手术,不会留下疤痕。其次,术式适合大多数患者,最大限度去除疾病的同时,又最大程度地保留正常功能。另外,手术技术更易于掌握,利于推广。

“但是,任何的术式都不是完美的,要将术式用在最合适的患者身上!如何给患者带来利益和益处,是医生追寻的唯一原则。临床上要根据结直肠癌患者的具体情况来选择合适的术式。”王锡山教授强调说。

多学科诊疗晚期大肠癌整体有效率高

此外,在大肠癌的治疗理念方面,王锡山教授提到,大肠癌的治疗,需要由过去“孤军作战”的外科或者内科治疗走向(MDT)多学科治疗。循证医学证据证明,经过多学科多领域的专家联合会诊,集聚各领域医学专家智慧的治疗方案,比未经过多学科诊疗的治疗方案整体有效比率高,可以给患者提供一个最佳治疗方案。例如,晚期大肠癌经过多学科诊疗,可以选择术前新辅助放化疗,降低术后局部复发率。当患者肿瘤复发经过其他治疗无效后,联合脏器切除是一个行之有效的治疗手段。

专家简介

王锡山,中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任,主任医师,教授,博士生导师。擅长结直肠肿瘤的微创手术和疑难手术,在国内外开创了一系列新术式和新技术;中国抗癌协会大肠癌专业青年委员会主任委员,担任全国大肠癌专业委员会副主委及肿瘤转移专业委员会副主委,主持国家自然科学基金等十余项课题,发表论文300余篇,出版手术音像教材和专著20余部。《中华结直肠疾病电子杂志》主编。《NOSES经自然腔道取标本手术—结直肠肿瘤》作者。

本文指导医生:
王锡山

王锡山教授 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科

擅长疾病:结直肠癌的扩大根治术,保留盆腔植物神经功...[详细]

(责编:黄宏波 )

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相关问答
Q:大肠癌手术微创吗?

大肠癌手术可以微创,也可以不微创,具体取决于你们的决定。微创手术由腹腔镜结直肠癌根治手术,还有更先进的NOSES手术,手术后几乎可以不留疤痕;传统的开服结直肠癌根治手术,术后会留条状的疤痕,具体选择哪种手术方式,需要你们和管床医生商议并决定,都可以选择。

Q:大肠癌的多发于什么人群?

大肠癌好发年龄一般在50~70岁之间,只有5%左右低于30岁,男性比女性多。大肠癌的致病原因尚不明确,与一些因素可能有关:(1)遗传因素:约20%结直肠癌患者中,遗传因素可能起重要作用。(2)饮食因素:高动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食是结直肠癌高发因素。(3)患大肠非癌性疾患如慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等部分患者可发生结直肠癌。另外,生活方式与患结直肠癌风险升高的关系已受到关注,缺乏体力活动、久坐的职业人员、超重、肥胖等是结肠癌的危险因素。

Q:大肠癌做哪些检查?它容易和哪些疾病混淆?

首先要到医院看医生,如果有便秘腹泻,大便的性状有改变,特别是有便血,或者粘液样变,有的时候腹部有隐痛,大便的性状有改变的情况下,建议及时到医院的消化内科,或者是普通外科、腹部外科及时进行诊治。至于具体的检查,我觉得要通过专科医生根据他具体的症状和临床表现确定做哪些检查,来进一步明确或者是排除。结直肠癌的疾病诊断,它常见需要鉴别主要是大肠癌,主要跟直结直肠,或者是肛门良性疾病鉴别。其中最常见是跟痔疮进行鉴别,有不少大肠癌病人,特别是结直肠癌的病人,往往会误认为是痔疮,影响这个疾病及时的诊断和治疗。一般来说消化内科医生,如果诊治这一类的疾病,其中有是最常见的检查,就是做肛门指检。因为我们国家的大肠癌,其中有60%左右大肠癌,超过六成是结直肠癌,其中在国家,在60%的结的直肠癌里,大概又有70%是中低位的直肠癌,所以像这一部分病人常常通过,比较简单或者便捷的肛门指检,往往可以在相当程度上明确诊断。

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