子宫内膜异位症是可以引发女性不孕不育的疾病,是不大常见的妇科病。主要是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。很多子宫内膜异位症不及时治疗的话,患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。
子宫内膜异位症多发生在生育年龄妇女,青少年子宫内膜异位症相对比较罕见,最主要的是,绝大部分青少年子宫内膜异位症术前都没有确诊,原因主要是对青少年子宫内膜异位症缺乏足够的重视,加上青少年患者的妇科检查常常效果不好(一般只能做肛门检查)。青少年患者往往主诉周期性腹痛而无阴道出血或痛经。与生育年龄妇女不同,青少年患者常合并生殖道畸形,如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道闭锁、宫颈闭锁,残角子宫以及阴道斜隔综合征。这些畸形可造成月经血流出受阻而倒流至盆腔,引起腹痛和子宫内膜异位症。
因此,青少年女性出现痛经要及时检查,要特别注意有合并生殖道畸形的可能,早期诊断早期治疗才是预防复发的根本。仅有轻度痛经或者根本没有症状,不合并不孕和盆腔包块,只是在妇科检查时发现,而怀疑子宫内膜异位症,不必手术,定期随诊即可。即使有中度以上的痛经,但没有合并盆腔包块和不孕的问题,也可以先用药物治疗。如果药物治疗效果不明显或者开始有效,以后逐渐无效,则需考虑手术。对不明原因不孕育的患者,如果怀疑子宫内膜异位症,应及早手术。早期子宫内膜异位症虽阳性体征较少,但腹腔镜可以明确诊断。已有充分证据显示,手术能显著提高早期子宫内膜异位症患者的妊娠率。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系,已为临床所关注,认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。
内异症术后有部分人可能有复发的情况。腹腔镜手术后粘连的发生率较低,故再次手术时因手术粘连造成的手术困难、手术时间长等相关问题都可相应减少。腹腔镜固然有很多优势,但它对医生的技术要求较高,所以都要选择正规的医院进行治疗。