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糖友心情不佳血糖难控

家庭医生在线 2016/11/21 0:25:02 举报/反馈

老人修身养性,养养花看看报不仅有助控制血糖,也利于提高抵抗力。一些慢性疾病患者因需要长期服药,更有机会出现心理障碍。对糖尿病患者,心情差有反过来引发血糖升高,这让吃药都不管用。下面我们就一起来讲讲糖尿病:

案例

80岁的陈爷爷患糖尿病10多年了,间断服用各类降糖药物。有一次看门诊时,医生敲错了电脑而多收了血糖检查费用,而医保退费很麻烦,医生嘱其以后检查不收费,但患者不愿意,与医生发生了争吵。接下来的3个月,患者虽然坚持服药,但血糖居高不下,空腹血糖波动10~13mmol/L之间,早餐后血糖波动在17~26mmol/L之间,谁都不知道问题出在哪里。在后来的就诊中,医师了解到这位患者后来每次看病都找那位收错费的医生,心情都不舒畅,并且几乎每周都到医院找领导反映情况。原来陈爷爷血糖控制差的根本原因出在心理上。

心情不佳血糖难控

糖尿病人容易有心理障碍,而心理状态会反过来影响血糖水平。糖尿病是种慢性病,患者需要长期控制饮食,这容易让患者产生心理压力。而大量临床观察发现,糖尿病人会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望,使病情加重甚至发生酮症酸中毒。

糖尿病患者的心理障碍与年龄、病程等因素密切相关。行动畏缩、依赖心理较强是儿童糖尿病患者常见的心理障碍;情绪低落、力不从心是中年患者常见的心理障碍;而老年患者多表现为急躁易怒,难以接受他人为其安排的治疗及护理,甚至有自杀行为。去年6月,某三甲医院就有一名78岁的女性糖尿病并发糖尿病足患者跳楼自杀,就是因为糖尿病困扰阿婆20多年,使其出现了情绪低落、轻生自杀的心理障碍,没有得到及时的心理治疗。

大家都知道,坏心情让细胞免疫功能下降,使我们的免疫力变弱。具体到糖尿病,还有一点复杂的身体机制:现代心身医学发现,人在坏情绪时,脑会刺激身体大量分泌一些拮抗胰岛素分泌的激素。人的胰岛素不足,血糖就会升高。情况严重时,甚至会加速脂肪的分解,使血液中脂肪酸大量增多,导致酮症酸中毒。

如何保持好心情?

看来,糖尿病必须进行心、身的综合治疗,控制情绪也是治病的一道药方。那么怎么才能有好情绪呢?

1、支持性心理治疗。讲解心理、情绪对糖尿病治疗的影响和重要性,评估患者的健康史,收集患者生理和社会方面的资料,对患者进行心理指导,减少其焦虑、应激情绪,使患者能关注自己的情绪变化,更多地关心、理解自己,对治疗树立信心。真诚地接受患者并充分尊重患者,耐心听取患者的倾诉,设身处地地理解,积极关注,找到患者具有的积极因素,并以此鼓励、引导病人,使其树立起战胜疾病的信心,做自己的“医生”。

2、森田疗法。引导患者面对疾病要采取“顺应自然”和“为所当为”的态度,即引导患者认识到面对疾病逃避不能改变现状,要接受自己患上糖尿病的客观现实。当患者接受了一个“不完满的自己”后,引导患者采取积极的态度,继续做自己病前可以胜任的事。

3、行为干预。了解患者的家庭情况,建议和指导患者改变不良的生活方式,讲解糖尿病饮食及运动疗法、戒烟限酒,适当进行体育锻炼及放松训练,强调坚持用药的重要性,合理安排患者的工作和生活,根据患者的嗜好与习惯制定可行的饮食方案和运动计划,督促患者自测血糖、坚持用药、定期复诊。

4、认知干预。讲解糖尿病及相关知识,包括糖尿病的基础知识、糖尿病的治疗方法、血糖监测的方法和意义,饮食和运动治疗方法,及急慢性并发症的预防和治疗、心理调节方法。使患者认识到尽管糖尿病在目前的医疗水平下尚无法根治,但是糖尿病是能够得到良好控制的。不合理的思考方式和信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结,医者采取有针对性的、直接的以及有系统的提问方式对不合理信念进行诘难。找出存在的错误观点,帮助其客观全面地认识和理解疾病的转归,以提高其对疾病的认知程度。

(责编:潘玮璐 )

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相关问答
Q:糖尿病肾病心理减压很重要?

你好,糖尿病肾病心理减压很重要,糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。患者患病后,做好糖尿病肾病的护理保健是非常重要的,而在糖尿病肾病的护理中有运动护理,饮食护理,心理护理是缺一不可的。

Q:糖尿病心理负担重该怎么办呢?

你好,糖尿病病人正确的做法应该是平衡膳食也就是在总热量控制的前提下旧能做到谷类肉蛋奶蔬菜及水果种类齐全以便获得均衡营养建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜西红柿青菜芹菜等水果如柚子猕猴桃草莓青苹果蛋白选择优质蛋白如瘦肉牛奶鱼类等。

Q:怎么治疗糖尿病心脑血管病变

您好,糖尿病心脑血管病变的治疗:抗栓治疗、控制血压、糖尿病心脑血管病变的调脂治疗、尿病心脑血管病变的降糖治疗血糖控制理想可减少心血管急性事件的发生,但合并心血管疾病的患者需防止严重低血糖的发生,以免出现心脑供能不足,从而诱发心脑血管意外。糖尿病心脑血管病变的其他问题糖尿病伴急性心肌梗死或心衰竭与一般治疗的急性心肌梗死或心衰竭原则相同,但应将血糖控制在7.8~10.0mmol/L,糖尿病患者较非糖尿病患者预后差。糖尿病心脑血管病变与一般脑血管疾病治疗基本相同,在抗血小板、抗高血压等治疗过程中注意电解质、血糖及血渗透压的变化,以免诱发糖尿病急性并发症口急性缺血性脑卒中4.5h内应考虑rt-PA溶栓治疗。

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