胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，早发现早治疗对胃癌的诊治非常关键。那么，该如何来诊断胃癌呢？就影像学检查来说，主要有胃镜检查、X线气钡双重造影、B超和CT检查。

胃癌的影像学诊断

1、纤维内窥镜检查

这是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

2、X线气钡双重造影

可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

3、B超

通过B超，可以了解周围实质性脏器有无转移。

4、CT检查

通过CT，可以了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

胃镜是胃癌患者检查的首选方法

胃镜能直接看到胃粘膜病变部位和范围，是诊断胃癌的有效方法。一般认为，胃镜对进展期胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。对早期胃癌，内镜检查与细胞学检查、病理检查联合应用，以及结合染色法和荧光法，可大大提高诊断阳性率。由于胃镜的普及，在胃癌筛查方面已取代钡餐成为首选。

胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的。

（责编：邓莹莹 ）