子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。那么子宫肌瘤手术都有哪些步骤呢？

子宫肌瘤的手术步骤：

1、剖腹，在下腹部，有4层依次是皮肤、皮下组织、腹直肌鞘、腹膜。这个过程中也要注意出血问题，有很多小出血点若不及时处理，则会一直渗血，使手术野不清楚，如果手术时间长了也会造成不必要的失血过多。一般在切开时就用止血钳夹一会儿就行。

2、暴露术野，找到子宫，判断子宫与肌瘤是否与术前诊断一致。

3、找到圆韧带，分离、切断、7号线缝扎。

4、在阔韧带无血管处开一个小孔。钳夹输卵管、卵巢固有韧带，钳尖均经所开小孔穿出。切断、缝扎。

5、剪开腹膜返折，向下剥离，露出宫颈。注意不要伤到膀胱。

6、在宫颈侧找到子宫动、静脉，紧靠宫颈钳夹血管（以防伤及输尿管），切断、缝扎。再处理宫骶韧带与主韧带。

7、以手触摸宫颈阴道端，在阴道前穹隆处横切小口，沿穹隆环状切断阴道。用2.5%碘酒与75%酒精消毒切口。

8、缝合阴道断端，缝合腹膜。

9、关腹前要检查腹内有无止血不严处。易出血的地方是骨盆漏斗韧带、子宫血管和下推膀胱时。

开腹后发现有疏松粘连者，可钝性分离，若粘连致密，尽量在直视下锐性分离，不可强行钝性分离。

（责编：陈晓 ）