子宫肌瘤可发生在子宫任何部位：

①子宫体肌瘤：90%～96%。

②子宫颈肌瘤：2.2%～8%。

③子宫颈、子宫体同时发生：1.8%。肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展。

根据肌瘤所在子宫的不同部位，可分为以下几类：

（1）肌壁间肌瘤最多见，占60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，周围有肌层包绕，肌瘤与肌壁间界限清楚。肌瘤小时无症状，增大时可出现经量增多，经期延长。

（2）浆膜下肌瘤占20%～30%。肌瘤向子宫表面浆膜层生长，肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层。当肌瘤继续向浆膜层生长时仅有一细长的蒂与肌壁相连，成为一带蒂的浆膜下肌瘤。浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转常表现为急性腹痛。

（3）黏膜下肌瘤较少见，占10%～15%。肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫口或脱出于阴道内。

（4）子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤的生长部位虽有几种，但常为多发性的，即同时可存在2种或3种肌瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短，引起月经增多的主要是黏膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而无其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀胱，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤使子宫腔面积增大。子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多，如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，25%～35%的肌瘤患者可能会出现不孕。

（责编：陈晓 ）