原发性痛经：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

继发性痛经：常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者）。

此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。痛经治疗主要是对症治疗，例如局部保暖、给止痛药物或弱镇静药、抗痉挛药等。

一般不宜用吗啡类药物以免上瘾。痛经多发生在有排卵的月经期，故可用小剂量雌激素周期治疗以抑制排卵。投以小剂量雄激素抑制垂体、促性腺激素的分泌，也可减轻疼痛。口服避孕药既可调整月经，又可治疗痛经。原发性痛经又可用前列腺素合成酶抑制剂，如消炎痛、乙酰水杨酸、氟灭酸、甲灭酸等，在月经开始时，或疼痛刚发作时，应用。对继发性痛经主要应先治原发疾病。

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