子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

很小的肌瘤除月经过多外，无其他症状，仅仅依靠常规妇科检查，难免误诊，往往按功血治疗失败，经进一步辅助检查，甚至于手术后才明确诊断。因此，月经过多的患者，不能轻易诊断为功血，必须重视与其他子宫器质性病变相鉴别。

1、经期出血情况

凡月经周期规律而经期无痛性大量出血，患者主诉经血如潮涌样喷出，血常沿大腿下流，影响活动。常有大量血块，月经结束后患者常感非常疲乏，血红蛋白量下降至60~80g /L。有上述情况需考虑子宫黏膜下肌瘤之可能。

2、B超检查

B超扫描有利于发现子宫小型肌瘤，鉴别肌瘤的准确率较高。肌瘤声像图以不均质强回声型较多见，回声较正常子宫组织强，常掺杂一些点状低回声区，可能是肌瘤含纤维组织多少不同，加之其病理变化复杂，导致声像图上多样化改变。少数患者尚处于早期阶段，缺乏典型影像，可造成误诊或漏诊。

3、宫腔镜检查

在宫腔镜直视下可以发现临床漏诊的小型肌瘤。有报道24例所谓顽固性功血患者，在宫腔镜下发现黏膜下肌瘤2例（8.3%），各有黏膜下肌瘤3~4个，提示子宫出血量的多少，不一定与肌瘤大小呈正相关，对久治不愈的月经过多病人，宫腔镜检查有重要意义。

4、诊断性刮宫

诊断性刮宫可排除内膜恶性病变且兼有止血作用。

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，许多女性对这些很容易忽视，导致了疾病的延误治疗。

（责编：陈晓 ）