临床上我们一般把直径超过8-10cm的肌瘤称为“巨大肌瘤”。增大较快的肌瘤有恶变的可能,因此,建议积极手术治疗。除此之外,特殊部位生长的肌瘤,比如:黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,也建议积极手术治疗。直径达到或超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤也建议手术治疗。
那么,一般都有那些手术方式呢?肌瘤剔除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等。入路可经阴道、开腹、腹腔镜下。目前,腹腔镜下手术较为普遍,但是它有一定的禁忌症,如:盆腔严重粘连,病人身体状况不适合腹腔镜术式等等。
对于较大的或多发的子宫肌瘤,可以进行腹腔镜下手术吗?答案是肯定的,有些子宫大到如孕5-6个月,依然可以在腹腔镜下完成手术。关键是查体时双侧宫旁有无操作的空间以及手术者的手术能力等等。