子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁.据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小,无症状,而未能发现.子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状.肌瘤的症状一般与股瘤生长部位,大小有密切关系.如有典型子宫肌瘤的病史和体征,并经双合诊,对照上述特点,诊断多无困难.但亦不尽然,尤其很小的无症状的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等,有时亦会发生误诊,一般误诊率约为6%.另外,子宫出血,疼痛,压迫症状,并非子宫肌瘤所特有.故双合诊是诊断肌瘤的重要方法.对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者,尚须采取以下辅助检查方法.一,超声检查 二,探测宫腔 三,X光平片 四,诊断性刮宫 五,子宫输卵管造影六,CT与MRI 子宫肌瘤的治疗手段有许多,大致有激素治疗,手术治疗,介入治疗和中药治疗等.那么选用什么方法最好呢?其实,保守与手术,西药与中药各有所长.在选择治疗方法与手段时,应根据以下情况来判断:一是年龄因素.一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系.因此,若患者年龄在40-50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多,疼痛等症状的,则可采取围绝经期的期待疗法.这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗.每3个月进行一次妇科内诊,B超检查.若无瘤体快速增长,出血,疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩.二是瘤体大小因素.肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月(5cm)以上的,一般应考虑手术.此外,若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除.当然,确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血,心脏疾患,全身状况等.三是症状因素.子宫肌瘤的主要症状是:阴道出血,瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致的尿频尿急,肾盂积水,下肢浮肿,下腹部或腰背部疼痛坠胀感,白带增多,不孕症等.大部分肌瘤不必开刀,只需定期追踪检查.但当有下列情况时,就应该接受手术治疗:
1.子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多,经期过长,以致贫血,而药物无法根治,开刀切除是有效的解决办法.
2.子宫肌瘤长到一个拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解作症状,而且大的肌瘤发生恶化的机率比小肌瘤要大.
3.肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤非但不萎缩,反而变大.
4.不孕症妇女长有子宫肌瘤,而其他一切检查正常,因此不孕的原因可能是子宫肌瘤.子宫肌瘤可能会造成习惯性流产.