说起肥胖，很多人以为很遥远，其实肥胖就在你我身边。11月6日，家庭医生在线从广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会成立大会暨首次学术会议上得悉，肥胖已在全球的流行，全球肥胖人口数量不断攀升，全球成人中约14.6亿超重，5.02亿肥胖；而在中国成人中，超重人数就占据27.8%，约2.66亿，肥胖人数达5300万。同时，肥胖并发症急剧增加，科学的体重管理迫在眉睫。
南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任 陈宏
测一测：你超重了吗？
时下，不少年轻美眉天天叫着要“减肥”，从医学角度出发，如何判定肥胖呢？广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会主任委员、南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏介绍，BMI（Body Mass Index）即BMI指数，是衡量超重与肥胖的重要指标。计算方式为体重（千克）除以身高（米）的平方：BMI<18.5为轻体重，18.5≤BMI<24为标准体重，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。“我国成年人超重和肥胖发生率分别为22.8%和 7.1%。”
判断是否肥胖，还有一个标准是腰围。如果腰围过粗，男性>90厘米，女性>80厘米，基本也属于肥胖。和西方人多见的全身性肥胖相比，我国则以大肚子为特征的“腹型肥胖”。“据统计，我国腹型肥胖约占三成左右。”
可不要小看肥胖症，陈宏主任提醒，肥胖不仅影响形体美，还容易导致并发症的发生，如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、呼吸暂停综合征、关节疼痛等。早在2012年，世界卫生组织（WHO）就发出警告称，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险。每年光是“胖死”的人就至少有280万。数据显示，人体每增加5公斤体重，患冠心病的几率就将升高14%，中风危险率提高4%，缺血性中风提高16%。
广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会成立大会暨首次学术会议现场
三种减肥方法全解析
减肥方法看似多种多样，但是目前来说，常见减肥方法主要分为三种，分别是生活方式干预、药物减肥和手术减肥。
生活方式干预：这可以从多方面开展，包括运动锻炼、膳食结构和行为修正。其中，饮食控制是最经济安全的方法。陈宏主任建议，合理的减肥膳食应该是在营养素平衡的基础上减少每日摄入的总能量，食物以极低碳水化合物（占到一天总热量的10%），低糖，高蛋白为主。“这里不建议采用‘轻断食’，因为在减肥期间，一旦饿过头了，人体的基础代谢率会下降，减少的是肌肉而不是脂肪。只要一恢复饮食，体重就会反弹，只会越减越肥。另外，长期轻断食也容易导致营养不良。营养不良、低血压、低血糖等一类的人群并不适合，建议不要轻易尝试。”
药物减肥：国际上定义BMI超过27，可考虑药物减肥。不过目前治疗肥胖的西药局限，部分因中枢神经系统、心血管系统副作用已逐渐退出市场。采取这方式减肥的人群一定要谨遵医嘱，每3个月评估一次药物疗效和安全性。特别是高血压、血脂异常、2型糖尿病的患者应采用获得批准的减肥药物。对于2型糖尿病超重或肥胖患者，建议同时应用降糖药，一些降糖药也有减肥的功能。
手术减肥：建议BMI超过35或BMI超过30合并其他疾病的肥胖患者，可使用这种方法。减重手术的原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，而且旷置了部分小肠，消化吸收能力下降，双管齐下从而实现减重的目的。目前，比较常用的手术方法包括腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。“这种方法最近几年也颇受推崇，但是不可否认的是创伤也挺大。”
无论采用什么方法，陈宏主任强调，减重过程中不能太快，体重掉的太快易对肝脏不利，诱发肝脏炎症反应，加重脂肪肝。一般来说，半年内体重下降5-10%是比较健康的。
医学体重管理 从健康角度出发
当然，对于存在严重并发症的超肥胖人群，仅靠上面三种方法是不够的，需要专业医生干预减肥。为此，专家在积极探索“医学体重管理”，提出医师，健康管理师，营养师相结合的“三师共管”治疗方案。一方面保证超重肥胖患者科学减重的安全性，另一方面关注患者的心理健康，同时塑造良好的生活习惯，教育患者掌握科学的饮食方式。
陈宏主任表示，“减肥是为了让身体更健康，减肥方式也应健康才可以。”医学体重管理即是在医学专业人员的指导下， 按照疾病诊疗的模式进行的体重管理，包括药物、非药物、营养、手术、运动、心理干预、辅助支持等体系。在这个团队中包括专业医师、营养师、健康管理师、运动生理师、心理咨询师等。“它强调的是一种健康的生活理念和生活方式，这种理念注重良好的生活习惯，通过多学科综合管理、行为方式调整以及外界的支持和鼓励，短期内帮助肥胖患者降低体重，同时治疗肥胖相关疾病，长期改善患者的生活质量。”
另外，一个为期两年的“医学体重管理”转向基金项目也将同时启动，项目总金额100万，为符合项目条件的低保及低收入肥胖患者提供部分医学体重管理治疗费用减免。如低保患者，可援助2000元的治疗费用；低收入患者，可援助1500元的治疗费用。
目前，已加入专项基金项目的医院包括南方医科大学附属珠江医院医学体重管理中心、南方医科大学第三附属医院医学体重管理中心、广东省第二人民医院体重管理中心、广东省妇幼保健院越秀院区（番禺院区）、南方医科大学附属何贤纪念医院、佛山市中医院体重管理中心、中山大学第八附属医院（福田医院）等。有需要的低保、低收入肥胖患者可前往咨询申请，或拨打援助咨询热线：020-37886796。
相关阅读：
医学体重管理如何操作，以珠江医院为例
Part1：预约挂号
到珠江医院减重门诊挂号。
Part2：咨询检查
由专业医生进行咨询和检查，根据肥胖原因判定和肥胖并发症评估，制定个性化减重方案。
Part3：“三师管理”，贴身随访。
“三师共管”：专业医师、营养师、健康管理师和肥胖患者、患者亲人共建一个微信群，肥胖患者通过上传菜谱、运动计步等方式和“三师”进行互动，“三师”也根据自身专业，给出适宜的减肥策略和患者行为评价，进行全天无缝监督。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
