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小细胞肺癌的放射治疗

2016/11/4 9:42:39

放射治疗:荟萃分析(Mata-analysis)方法对13个随机对照研究中2140例分析得出,化疗合并放射治疗优于单纯化疗,3及5年生存率分别为15%、9%和11%、7%(P=0.001)。2年局部复发率分别为23%和48%(P=0.0001)。目前,局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。

照射野按化疗后的病变范围(包括原发灶,同侧肺门及相应纵膈转移淋巴结)。不行锁骨上淋巴引流区预防照射。 放射源:钴60 及高能X射线。 照射剂量: DT50-60 Gy,单次剂量2Gy 照射技术:常规照射或3维适形放射治疗技术。 脑是小细胞肺癌常见的转移部位,脑转移的发生率在整个小细胞肺癌发展过程中达50%,文献报道,治疗后生存2-5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示,小细胞肺癌化疗后完全缓解的病人脑预防照射能够提高生存率及无病生存率(DFS),全脑预防照射(PCI)放疗剂量为DT30-36 Gy/15-18次。

放射治疗和化疗联合应用有3种方式:a。序贯治疗;b。交替治疗;c。联合放化疗。目前多数研究认为放射治疗开始的时间越早越好。 (放射治疗在治疗肺小细胞癌时,主要是胸部照射及脑预防照射。胸部照射的范围应同非小细胞肺癌一样,同时应对锁骨上进行预防照射。胸部照射剂量为4000 cGy/ 20 次/4 周到6000 cGy/ 30 次/6 周。锁骨上淋巴引流区治疗剂量为6000-7000 cGy/ 30-35 次/6-7 周,预防剂量为4000 cGy/ 20次/4 周。)

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:沈阳治疗肺癌最好的医院有哪些

与非小细胞肺癌一样,小细胞肺癌的治疗与分期相关。小细胞肺癌转移非常迅速,因此所有病人主要的治疗为化疗。小细胞肺癌最常用的化疗方案是足叶乙甙和顺铂或卡铂。局限期小细胞肺癌的最佳治疗方案是化疗同步一日两次的放射治疗。最好能在化疗的第一个或第二个月加上放射治疗。广泛期小细胞肺癌仅行化疗,需要不间断三到六个月。小细胞肺癌一般不适合行手术治疗,除非患者的分期非常早,如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。术后的患者还需要进行化疗,联合或不联合放射治。

Q:最权威的肺癌那个医院治疗好

与非小细胞肺癌一样,小细胞肺癌的治疗与分期相关。小细胞肺癌转移非常迅速,因此所有病人主要的治疗为化疗。小细胞肺癌最常用的化疗方案是足叶乙甙和顺铂或卡铂。局限期小细胞肺癌的最佳治疗方案是化疗同步一日两次的放射治疗。最好能在化疗的第一个或第二个月加上放射治疗。广泛期小细胞肺癌仅行化疗,需要不间断三到六个月。小细胞肺癌一般不适合行手术治疗,除非患者的分期非常早,如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。术后的患者还需要进行化疗,联合或不联合放射治。

Q:老年肺癌的治疗方法有哪些

老年肺癌的治疗:老年肺癌的治疗概要:老年肺癌非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗,小细胞肺癌采取以化疗为主的综合治疗。强调个体化的治疗原则。生物治疗、基因治疗、中药治疗等在肺癌的综合治疗中可起一定的辅助作用。老年肺癌的详细治疗:治疗一般而言,非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗,小细胞肺癌采取以化疗为主的综合治疗。很多患者年龄偏大,长期吸烟,患有慢性支气管炎或肺气肿,肺功能不佳,因此,老年人肺癌的治疗需更强调个体化的治疗原则。伴随病如冠心病、高血压、糖尿病等是一个影响病人预期寿命和治疗耐受性的独立因素,年龄也是制定多学科治疗方案时需考虑的因素,大于70岁的肺癌病人应进行详细的总体评价,制定适当的练合治疗方案。总的原则应是简单、有效、副作用小,疗效评价的重点在于生存质量。(一)外科治疗:适用于临床I、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌;ⅢA期肺癌经新辅助化疗后能切除者、局限期小细胞肺癌化疗后缓解者亦可考虑外科手术治疗。(二)放射治疗:临床I、Ⅱ期肺癌病人不能或不愿手术者可给予根治性放射治疗或三维适形放疗(3D—CRT);局部晚期者、有转移引起疼痛者或伴有上腔静脉综合征者可给予姑息性放疗。此外放射治疗还可用手术前、术后、化疗后等成为综合治疗的一部分。放射治疗副作用小、有效率高,多数病人均可耐受,是老年肺癌患者最重要的一种治疗方法。(三)化学治疗:肺癌的化疗以联合化疗为好,现常用手术前、放疗前的辅助治疗(新辅助化疗)及术后、放疗后的辅助化疗。1、小细胞肺癌的化疗:小细胞肺癌对化疗较敏感,目前常用的药物有环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp一16)等,标准方案为CAV(CTX、ADM、VCR)和EP(Vp—16、DDP)方案。2.非小细胞肺癌的化疗;非小细胞肺癌对化疗的敏感性较差,化疗目前仍处于辅助地位,常用药物有顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇和泰索帝、氟胞苷(健择)等,新药的应用有望提高非小细胞肺癌的化疗效果。(四)其它:生物治疗、基因治疗、中药治疗等在肺癌的综合治疗中可起一定的辅助作用,需更深入的研究。

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