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肺癌骨转移诊断

2016/11/3 17:51:20 举报/反馈

骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌及其他实体肿瘤的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。

2.3%肺癌病人以骨转移为首发症状,约30%~40%的进展期病人会发生骨转移。不少复杂并发病也与骨转移有关,包括严重骨痛、病理性骨折、继发于椎骨转移的硬膜外脊髓压迫、行为能力降低和高钙血症等。50%肺癌骨转移病人发生了骨骼相关事件,虽然骨转移与否对病人的生存期没有影响,然而骨骼相关事件却可明显缩短生存期。

肺癌骨转移的表现; 骨转移的发生由血行播散,高发部位包括骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的临床表现,骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源,因而应最大程度地控制骨痛。

通常骨痛发生之前骨转移已经存在。有研究通过浑身骨扫描发现,早期非小细胞肺癌病人18.3%发生骨转移,但仅27.2%发生骨痛,大部分病人无疼痛症状。小细胞肺癌病人中,40%诊断时骨显像阳性,而骨转移常常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。肿瘤细胞干扰了依赖破骨细胞的重吸收和依赖成骨细胞形成骨之间的平衡,骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折,椎体的塌陷和膨胀可造成脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合症和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症,引起疾病恶化。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:如何诊断肺癌骨转移?

对于肺癌骨转移的诊断,常见的方法有:
1、放射性核素骨扫描(ECT)检查:对肺癌骨转移的诊断率较高,能在X线平片及CT发现骨转移之前数月检出转移灶,对于多发性肺癌骨转移诊断假阳性极少,对于单发性有一定假阳性。
2、X线检查:可作为肺癌骨转移诊断的基本检查手段,有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度,也可用于证实其他影像学的发现,但对于没有骨破坏的转移灶灵敏度低。
3、CT检查:CT对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏。能发现早期骨质破坏,一般无假阳性,但难以发现跳跃性椎体转移灶。
4、MRI检查:MRI对肺癌骨转移的诊断高度敏感,肺癌疑有骨转移者应常规行骨显像检查,对多发性且明显放射性浓聚者判断为骨转移,而对于单发浓聚者采用X线平片或CT进一步证实,而多发性浓聚不太明显者采用MRI检查。

Q:PETCT诊断中央型肺癌并骨转移。现在病

骨髓炎一般有相应症状,如发热,疼痛等,如果没有这些症状,考虑骨髓炎可能不大,这种情况需要到医院做化疗、放疗试试,必要时中药治疗。平时需要加强运动、增强体质。保持乐观心情很重要。

Q:肺癌骨转移晚期症状有哪些?它和肺癌有什么区别?

肺癌骨转移晚期症状,早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中,86%为溶骨性破坏,6.9%为成骨性破坏,6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致,可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致,与骨转移无关。为预防肺癌晚期的骨转移情况,应服用具有抑制癌细胞生长,扩散,转移的药物。中药人参皂苷Rh2(护命素),具有提高免疫力,抑制癌细胞扩撒,促进癌细胞凋亡的功效,是预防肺癌骨转移的常用药之一。

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