尿脱落细胞学诊断膀胱癌
尿脱落细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法。尿标本的采集一般通过自然排尿，也可以通过膀胱冲洗，这样能得到更多的肿瘤细胞，有利于提高检出率。
尿脱落细胞学检测膀胱癌的敏感性为13%～75%，特异性为85%～100%。敏感性与肿瘤细胞分级密切相关，对于分级低的膀胱癌敏感性较低，一方面是由于肿瘤细胞分化较好，其特征与正常细胞相似，不易鉴别，另一方面由于肿瘤细胞之间黏结相对紧密，没有足够的细胞脱落到尿中用于检测；相反，对于分级高的膀胱癌，特别是原位癌，敏感性和特异性均较高。尿标本中细胞数量少、不典型或退行性变、泌尿系感染、结石以及膀胱灌注治疗等可以导致尿脱落细胞学诊断困难。
正常来说，对于膀胱癌的诊断，对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
关于膀胱癌的诊断，对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
影像检查:包括b超、静脉尿路造影、CT检查、磁共振检查等。CTU检查对膀胱癌的诊断和临床分期有一定的价值。磁共振检查可以确定肿瘤的分期，了解周围淋巴结的转移情况。尿细胞学检查和肿瘤标志物检查:尿细胞学检查是观察标本中是否有恶性肿瘤细胞。膀胱肿瘤标志物检查主要适用于膀胱肿瘤筛查和术后随访复查。内窥镜检查:包括膀胱镜检查、诊断性经尿道膀胱肿瘤切除术等。膀胱镜检查适用于膀胱癌的诊断和术后复查。
