肺炎：应与癌性阻塞性肺炎鉴别。肺炎起病急骤，有寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌治疗有效，病灶迅速吸收，少见咯血，而癌性阻塞性肺炎炎性浸润吸收缓慢，吸收不完全，多见咯血。但最可靠的鉴别方法是作痰液脱落细胞学检查或支气管镜检查。

肺结核：肺癌和肺结核的诊断相互混淆最多。肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性结核、空洞形成、胸腔积液等各种结核病变，都可酷似肺癌。

肺脓肿：应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有高热、寒战、咳嗽、咯大量脓臭痰，血细胞与中性粒细胞增多。X线胸片上见空洞腔壁薄，内有液平，周围有炎性改变。而癌性空洞先有肺癌症状，如慢性咳嗽，反复痰中带血，然后咳嗽加剧，脓痰增多。胸片见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，洞壁凹凸不平。

肺霉菌病：胸片中呈块影时常伴有周围子灶，有空洞形成时常呈小形单个状；有弥漫性病变时常呈小团块状而两侧分布不对称。痰培养多见箕状菌或白色念珠菌。

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