胃癌在发展到一定程度后就会发生转移，在胃癌早期多数患者的症状不典型，而且胃癌病程较短，有相当一部分胃癌病人在确诊之时已有明显的胃癌转移症状，并很快出现恶病质。
胃癌的转移途径有很多种，不同患者情况不同，胃癌的转移途径也会不一样。肝脏和腹腔、左侧锁骨上淋巴结都是最多见的胃癌的转移途径，胃癌发生腹腔广泛转移可出现腹水，肝脏转移时可出现肝肿大及相关的症状。
胃癌的转移途径包括以下四种：
1、淋巴结转移
胃癌的淋巴结转移是胃癌转移的重要途径，而且发生较早。淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。
晚期胃癌可转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。
2、直接转移
胃癌的直接转移即癌肿生长侵入胃壁后，可继续向纵深方向发展，突破浆膜层，直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈饥大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
3、血行转移
胃癌细胞或癌栓可经血液循环转移至全身其它器官，在胃癌患者的外周血中可发现癌细胞，它们可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。
4、种植转移
胃癌的种植转移较为少见，如果癌肿突破胃壁浆膜继而坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长。晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。
