食道癌专家根据多年的临床经验指出，临床上的吻合口瘘是食道癌患者在术后的严重并发症，一般在术后4～6天发生，也可能更迟。发生率为5%左右，一旦发生，应及时治疗、充分引流或再次手术。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。

吻合口瘘一旦发生，危害表现如下：

A、吻合口瘘会引发脓胸，大量毒素吸收造成严重中毒症状，且脓胸引起大量的能量消耗；

B、引发肺部并发症，包括肺部感染，肺不张，致使肺功能进一步受损，严重者可以导致呼吸衰竭；

C、感染，发热，肺功能受损导致心脏负担进一步增加，可以表现为心律失常和心衰。

吻合口瘘是食道癌切除食管重建术后最常见的死亡率较高的并发症。吻合口位置越高，其发生率越高。发现吻合口瘘，最重要的是胃肠减压，同时营养支持及抗炎处理，胸管不要拔，保证通畅，充分引流，让瘘口自己长。对食道癌术后患者，特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者，术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿，这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施，切口伤口引流。

（责编：苏雅婷 ）