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根治性膀胱切除术

2016/11/2 15:13:55 举报/反馈

对膀胱癌的治疗是比较复杂的,现在医学也已经有初步的成熟度,对其治疗应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法,而根治性膀胱切除术(RC)是治疗膀胱癌的重要手段之一。

浸润性膀胱癌应尽早做根治性膀胱切除手术,并且要作广泛的盆腔淋巴结清扫。

膀胱爱外科手术的适应症:

1、广泛的膀胱原位癌经卡介苗膀胱内灌注等治疗仍不能控制者。

2、膀胱浅表性多发性移行细胞癌,若肿瘤满布膀胱,经TURBt无法彻底切除或切除后反复发作,经膀胱内化疗及免疫治疗仍不能控制者。

3、膀胱移行细胞癌体积过大、广基、高分级或癌肿蔓延至整个三角区和膀胱颈部。

4、膀胱鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤及边界不清的浸润性膀胱移行细胞癌。

绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤,很少复发,故不必作过多的膀胱镜检,治疗方面应多考虑保留膀胱的手术。 全膀胱切除术术适用于复发快,每次复发肿瘤的期/级上升,或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤。

手术需切除患者的全部膀胱,还包括男性的前列腺,精囊及女性的部分阴道壁,由于膀胱是人体中的储尿排尿器官,因此膀胱被切除之后必须要在手术中重新建立引流尿液到体外的途径。

目前临床采用的全膀胱切除后尿液引流途径有很多,大致可分为外引流及内引流两类。术后一旦发现病变已侵犯到了膀胱外或有淋巴结转移,应给予辅助化疗或放疗、中医中药相结合的综合治疗,以帮助预防癌细胞出现复发和转移、延长患者的生存期。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:膀胱根治术会影响性功能吗

膀胱根治术有可能影响性功能,膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术除了切除膀胱之外,还要切除前列腺和精囊。这和前列腺癌根治术时切除前列腺及精囊的过程是类似的。因此,全膀胱切除术后的患者勃起功能障碍的风险和前列腺癌术后的患者相同。

Q:根治性膀胱切除有哪些需要注意的?

根治性膀胱切除术后各种各样的并发症为50%,平均手术死亡率为3%,因为严重并发症而需要再次手术的比例高达19%。因此根治性膀胱切除+尿流改道手术有严格的适应症规定。  对于病人和家属来说,下决心接受这个手术很不容易。对施术的医生来说同样很艰难,需要十足的勇气、精湛的技术、极度的耐心和高度的责任感。

Q:输尿管肿瘤的治疗方法有哪些

输尿管肿瘤的治疗:输尿管肿瘤的治疗概要:输尿管肿瘤分期分级较低的行保守手术治疗或根治手术都会有较好的疗效,可用根治性肾输尿管切除术,姑息性手术,内腔镜治疗,放疗,全身化疗等治疗。输尿管肿瘤的详细治疗:输尿管肿瘤的治疗:输尿管肿瘤分期分级较低的行保守手术治疗或根治手术都会有较好的疗效;中等分级的肿瘤行根治手术治疗;高分期分级的肿瘤保守手术或根治手术预后都不佳。(一)根治性肾输尿管切除术根治手术切除的范围包括患侧的肾脏、肾脂肪囊、全输尿管及输尿管开口直径2cm内的膀胱壁。根治性肾切除可取一或两处切口,重要的是保证输尿管不被切断,切断输尿管很容易使肿瘤转移。另外,对于近期无膀胱肿瘤的患者,应现行膀胱切开确保输尿管远端、膀胱开口周围上皮完全切除;这样也可避免对侧输尿管口受损。一组资料显示根治肾输尿管切除5年生存率分别为:Tis,Ta,T1,91%;T2.43%;T3或T4或N1或N2,23%;N3或M1,O。(二)姑息性手术对于低分期分级的输尿管肿瘤姑息性手术治疗可获得较理想的治疗效果,尤其适用于单个肿瘤、双侧肿瘤、低分级的输尿管肿瘤,5年生存率为71%~90%,复发率为6%~40%。对于分化好和中等分化的远端输尿管即使分期比较高,行输尿管远端切除,必要时行膀胱脱套再以腰大肌牵拉重建输尿管疗效近似输尿管根治术。双侧输尿管肿瘤,孤肾输尿管肿瘤可行病变部位切除加输尿管膀胱再植、肾盂肠襻搭桥重建、肠代输尿管甚或自体肾移植。(三)内腔镜治疗输尿管镜切除输尿管肿瘤适用于瘤体小、局限且低分期分级的肿瘤,但技术操作复杂,而且可能出现穿孔、肿瘤种植转移等并发症。腹腔镜技术的飞速发展甚至已经可以完成根治性肾输尿管切除术,对患者的恢复非常有利。(四)放疗放疗广泛运用于输尿管肿瘤术后治疗,但作用并不明确。一般认为作为辅助治疗方法放疗对于高分级的输尿管肿瘤有帮助。(五)化疗全身化疗用于输尿管肿瘤效果不理想。有学者报道,利用化疗药物灌注膀胱治疗有膀胱输尿管返流的远端输尿管肿瘤,但其疗效也并不确定。

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