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化疗药物的近期与远期毒性

2016/11/2 14:25:50 举报/反馈

现有的化疗药物的绝大多数在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,尤其是骨朗造血细脑和胃肠道粘膜上皮细胞,因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎是不可避免的。毒副反应与疗效一样,通常是剂量依赖性的,增加剂量、强度,可能提高疗效,毒性也随之增加。在使用化疗时,必须对可能出现的毒性有高度的警惕。并作相应的预防措施。化疗药物的毒性一般分近期毒性和远期毒性,前者是指用药后立即或数天、数周出现,后者是指用药后数月至数年出现的毒性。

化疗药物的近期毒性

1、消化道反应,主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

2、局部刺激,许多化疗药物可引起静脉炎、静脉栓塞,如药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。

3、骨髓抑制,大多数化疗药往往首先引起白细胞降低,继而血小板降低,严重时血红蛋白亦降低。各种药物对骨髓抑制的程度不一,恢复的快慢亦不一,如CTX、HN2对骨髓抑制出现较快,恢复亦较快。但有些药物如ADM、MMC、BCNU、CCNU、PCB等出现较晚、抑制深、恢复亦比较慢。

化疗药物的远期毒性

①免疫功能抑制,常见于烷化剂、甲基节阱类抗癌药。

②致畸作用。能引起妇女闭经、男性稻子的发育异常,尤其在妊娠的3个月之内可引起胎儿畸形、流产,大多见于烷化剂及抗代谢类药。③致癌(包括白血病)作用,可以在成功的化疗后苦干年产生第二个肿瘤,多见于烷化剂和甲基节册。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:神经母细胞瘤化疗后副作用有哪些?

化疗副作用包括近期的副作用及远期副作用。近期副作用:化疗药物引起胃肠道反应:恶性、呕吐、腹痛、腹泻等;还可引起心脏毒性、过敏反应、肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制等;远期副作用:由于化疗药物的累积作用,对心脏、肝脏、肾脏等器官产生一定的毒副作用。

Q:关于放射性治疗

毒副反应分近期毒性和远期毒性:
近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其它反应等)。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。
此外,化疗由于其毒副作用,有时还可出现并发症,常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。

常见的毒副作用如下:
1、局部反应:静脉炎、局部组织坏死。
2、骨髓抑制:大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
3、胃肠毒性:大多数化疗药物可引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
4、免疫抑制:化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移进程。
5、肾毒性:部分化疗药物可引起肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾衰。患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。

6、肝损伤:化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害,包括坏死、炎症,也可以由于长期用药,引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。
7、心脏毒性:临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症(病人表现为无力、活动性呼吸困难,发作性夜间呼吸困难,心衰时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等),心电图出现异常。
8、肺毒性:少数化疗可出现肺毒性,表现为肺间质炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急,多数病人急性起病,伴有粒细胞增多。
9、神经毒性:部分化疗药可引起周围神经炎,表现为指(趾)麻木、腱反射消失,感觉异常,有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性,主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
10、脱发:有些化疗药损伤毛囊,脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
11、其它:如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药引起。

Q:肿瘤化疗的毒副反应有哪些?

肿瘤化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应(如栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。

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