乳腺癌手术后病理检查中淋巴结已有转移或肿瘤旁血管，淋巴管内有癌栓的，提示可能远处已有播散，此类患者手术后一般都要用辅助化学治疗。对于淋巴结无转移的患者，如果病理诊断为非浸润性癌，如小叶原位癌，导管内癌，由于癌细胞局限在导管基底膜内，这时转移机会非常小，故手术后不需要化学治疗。

1。而一般的浸润性乳腺癌，由于癌细胞能通过淋巴与静脉支沟通进入血液循环，或直接血行播散，故即使淋巴结阴性者，也不能排除癌细胞已有远处转移的可能。统计资料表明，25%的淋巴结阴性者最终可出现远处转移，因而对淋巴结无转移，而有高危险复发因素的患者也应采用手术后辅助化学治疗。这些高危险复发因素有激素受体阴性，肿瘤S期细胞百分率高，异倍体肿瘤，癌基因有过度表达等。

2。 根据月经情况，通常把乳腺癌患者分为绝经前和绝经后两大部分，再根据手术后的病理分为淋巴结阳性及阴性。绝经前患者一般对化学治疗比较敏感，对化学治疗的效果也比较好，因而建议不论淋巴结阳性或阴性的乳腺癌患者都要接受手术后辅助化学治疗。而在绝经后的患者，由于年龄较大，不能耐受足够疗程化学治疗，效果就不如绝经前患者那么好，对此类患者，常建议给予内分泌治疗。但内分泌治疗效果与激素受体有关，激素受体阳性者有效，手术后可用内分泌辅助治疗，受体阴性者效果差，手术后宜采用辅助化学治疗。

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