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乳腺癌不要急于手术部分患者应先化疗

2016/11/2 11:58:37

比起欧美国家,中国的乳腺癌发病年龄足足提前了10年。专家提醒,发现乳腺癌不能冒进治疗,应以规范化的治疗为主,包括系统的化疗、放疗和手术,并把握恰当的治疗时机。

乳腺癌全身转移快

乳腺癌不是局部的癌症,而是一种全身性的癌症,早在1970年代就已经被证实。一开始是发现在一些早期的乳腺癌患者中,手术已经把所有的乳腺癌切掉,但不久乳腺癌出现了转移。同时,在患者的血液中发现了癌细胞。

另一个证据是发现乳腺癌对激素水平有依赖性。这两个证据形成了乳腺癌是全身性癌症的观点。肿瘤可能是一种全身性疾病,也是从认识乳腺癌是种全身性癌症开始的。

乳腺癌的转移速度很快,发现乳腺癌时,癌细胞一般都跑到全身去了。因此,除了手术切除掉实体可见的乳腺癌肿块,术前术后的化疗,内分泌治疗,一些患者进行必要的放射治疗,都是必须的。

术前术后都要化疗

在中国,乳腺癌的保乳手术并不常做,手术主是切除乳房同时清扫腋窝淋巴结的根治疗法。欧美国家的保乳手术比例较高,主要是欧美国家乳腺癌“零诊断”率高,在乳腺癌还很早期的时候,就在广泛的妇科体检人群中被发现,且欧美女子的乳房体积较大,也为保乳手术留下空间。

但国内一般发现乳腺癌时,肿块已经较大,且亚洲女子的乳房较小,保乳手术费用较高,在国内最顶尖的肿瘤专科医院,其保乳手术的开展比例也不足20%。

乳腺癌的化疗多采用新辅助化疗方案。将原来的6个疗程化疗中2个疗程放在手术前,化疗后再手术,手术后继续化疗。

至少有20%-30%的乳腺癌患者需要采用这种新辅助化疗方法,接受者疗效更好。但是,由于患者发现乳腺癌后,总想尽快把乳腺癌切掉,从而影响了采用新辅助化疗的患者比例。

化疗要讲究规范化

乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗,各项治疗是否在最佳的时期做,对乳腺癌的生存率影响很大。杨权烈建议乳腺癌病人,从一开始就要规划好好治疗计划,不要急于切除。

根据肿瘤防治中心的统计,乳腺癌的5年总体生存率在70%左右,就是说,约70%的乳腺癌患者,终生不再复发,总体疗效良好。

以化疗为例,根据肿块大小,肿瘤恶性程度,腋窝转移情况,乳腺脉管有无侵犯等,定下治疗方案。一般为6个疗程,每个疗程十几天,间隔十几天,6个疗程需要半年时间。化疗期间,治疗的剂量一定要足,不能因为副作用大而随意减量;疗程一定要够,不能打折。

内分泌治疗要坚持

乳腺癌有激素依赖性,内分泌治疗的原理是药品和体内癌细胞竞争激素,将体内有限的激素受体与药品结合,从而避免癌细胞与激素结合,预防乳腺癌复发。

根据选用药品不同,药品费用为每个月几十元至几百元,但疗程漫长,一般需要5年以上服药时间,患者要坚持。

高危人群每年体检

属于高危人群的女性要每年至少做一次妇科检查。评判是否乳腺癌高危人群,主要依据几点:35岁以上女性;家族里面有人曾患乳腺癌;肥胖;未生育;虽然生育,但未哺乳。

乳腺癌的筛查主要靠超声检查,超声能够发现细微的肿块,还能提示是否恶性,进一步的检查有活检、冰冻切片等。

女性可以自查,直径大于1厘米的肿块,女性在自查中多可以摸到。发现肿块虽然不能掉以轻心,也不用过于紧张,大多数的肿块是良性增生,只有少数是乳腺癌,到医院查清楚即可。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:乳腺癌化疗阶段要注意什么

乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术可以将腺瘤切除而使之治愈,但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。该病一经确诊,以局部(包括瘤周部分正常乳腺组织)切除来治疗。对少数巨纤维腺瘤,若局部切除后将致乳房严重变形,可作皮下乳腺切除加硅胶囊假体乳腺植入乳房一期成形术。切除的组织常规作病理检查,如有恶变,则按乳腺癌处理。建议饮食要定时,定量,少食多餐,宜清淡,多食蔬菜以及含维生素A,C,E,绿色蔬菜和水果。忌辛燥刺激之品,如姜,蒜,韭菜,花椒,辣椒等。

Q:我是否得了乳腺癌?

您好!以下为您提供一些治疗方案以供参考,具体治疗还请遵从主治医生的遗嘱。(1)手术治疗乳腺癌:对于较早期的乳腺癌来说,是一种根治的方法,对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术,加上腋下清扫,保留胸肌,认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期乳腺癌患者的当代规范化治疗。(2)放射治疗乳腺癌:是乳腺癌主要治疗方法之一,属于局部治疗手段。放射治疗应用于:①根治性放射治疗;②术前、术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。以放疗为主,佐以范围较小的手术(如肿块切除),其初步效果令人鼓舞。(3)内分泌治疗乳腺癌:手术切除和放射治疗可达根治的目的,而内分泌治疗,对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者,施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。(4)化学药物治疗乳腺癌:化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期乳腺癌病例于根治术后给予辅助化疗,能提高治愈率;晚期乳腺癌病例化疗结合其它治疗,也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。(5)免疫治疗乳腺癌:多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损害正常细胞,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试,但都没有取得预期的效果。(6)综合治疗:现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式,理论上早诊断、早治疗,早中期手术、放化疗有少数的根治机会,结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷RH2能起到一定的预防复发和转移的作用,在治疗中,利用中药人参皂苷Rh2扶正固本、减少痛苦,提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补,以达到提高综合疗效的目的。

Q:早期乳腺癌骨转移吗

部分早期乳腺癌可以治愈,一般无转移,早期乳腺癌一般指乳腺癌肿块很小,没有明显淋巴结转移,这部分患者通过手术治疗加上必要的放射治疗或化疗,一部分患者可治愈。对年轻女性和早期乳腺癌,可选择局部切除保留乳腺的手术治疗方法,同时需要配合放射治疗,如果是晚期乳腺癌,应该将整个乳腺切除,并结合化学治疗或放射治疗,乳腺癌的发病原因很复杂,影响因素很多。

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