原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮的恶性肿瘤，从组织学可将其分为3个类型，即肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌及混合性肝癌。

那么肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌有什么区别呢，分别从其发病基础、临床特点及治疗难度来进行对比：

发病基础

肝细胞性肝癌是指癌细胞由肝细胞发生，约占原发性肝癌的90%，多数发生于肝炎、肝硬化的基础上；而胆管细胞癌是指发生在肝内末梢胆管上皮细胞的肝癌，常发生在华支睾吸虫感染、慢性胆管炎及胆管结石、胆总管囊肿及原发性硬化性胆管炎等的基础上。

临床特点

肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌有不同的临床特点。肝细胞性肝癌患者多有肝炎史和肝硬化病史，70%左右的患者有甲胎蛋白的升高，如果检查增强CT，可以发现癌结节多有丰富的动脉血液供应，肝细胞性肝癌容易发生门静脉的癌栓，容易经过血液途径转移；而胆管细胞性肝癌甲胎蛋白多不表现增高，多数有CA19-9糖类抗原的升高，在增强CT上表现为较少的动脉血液供应，发现时常有淋巴结的转移。

治疗及预后

相对于肝细胞性肝癌，胆管细胞性肝癌预后较差，胆管细胞性肝癌较难早期发现，进展比较快，对化疗多不敏感，发现的时候多数已经不能手术切除，因此，治疗比较棘手。

（责编：陈晓 ）