1、肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌相近，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引发的血尿出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断则需要泌尿造影、CT、B超等检查。

2、尿石症：血尿多为镜下血尿，上尿路结石可发生肾、输尿管绞痛，膀胱结石可发生排尿中断现象，通过B超、KUB平片、膀胱镜检查等鉴别，因为膀胱结石对局部粘膜的刺激，可造成肿瘤的发生。为此长时间膀胱结石发生血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

3、前列腺增生：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行B超、CT、尿脱落细胞学、膀胱镜检查等鉴别。

4、泌尿系结核：除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有盗汗、消瘦、低若热、乏力等全身症状，通过IVP、尿找抗酸杆菌、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。

5、其他：如放射性膀胱炎（多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊），子宫颈癌（侵人膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别）等。

6、腺性膀胱炎：有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。

7、前列腺癌：血尿癌肿浸润膀胱时出现，经B超、CT、直肠指诊、活组织检查等明确。

（责编：陈晓 ）