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儿童骨折家长千万别揉捏

家庭医生在线 2016/10/27 9:58:49 举报/反馈

儿童骨折具有成人所没有的许多特点,甚至在某些方面与成人截然不同,若不遵循这些特点进行诊断和治疗,会导致不良后果。

儿童骨折有何表现?

轻微骨折可无全身的临床表现。一般骨折,由于瘀血停聚,积瘀化热,5~7日后体温逐渐降至正常,无恶寒或寒战,兼有口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻。

局部情况:

(1)一般症状:

1、肿胀:骨折后局部经络损伤,营血离经,阻塞络道,瘀滞于肌肤腠理而出现肿胀。若骨折处出血较多,伤血离经,透过撕裂的肌膜及深筋膜,溢于皮下。即成瘀斑。严重肿胀时还可出现水泡、血泡的骨折的临床表现。

2、活动功能障碍:由于肢体失去杠杆和支柱作用,由剧烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏所致。一般来说,不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻,完全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。

(2)骨折特征:

1、畸形:骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当而使断端移位,出现肢体形状改变,而产生畸形。

2、骨擦音:由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生,一般在局部检查时用手触摸骨折处而有感觉到骨折的临床表现。

儿童骨折如何紧急处理?

首先,家长不要惊慌失措,保持冷静的头脑,判断孩子发生骨折后,应避免搬动受伤的肢体,以免加重骨折的程度,进一步发生错位,避免骨折处的骨刺损伤血管、神经;千万不能乱揉,有人习惯用手给小孩揉捏伤部,这样可能会给正常治疗带来困难,直接关系到康复。

其次,如果是小孩的颈部或背部遭到损伤后出现了骨折,要先检查看孩子是否出现苍白、呼吸加快、出汗、口渴等症状,如果有这些症状,要立刻就诊,而不要搬动、扭转被折断或脱臼的部位。如果是四肢受伤骨折,则可用小木条、树枝、铁条、铝条等进行简易的固定,再搬动受伤的肢体,固定时支撑物长度要超过骨折上下两个关节,再送医院专科处理。

再次,判断是开放性骨折(骨折附近皮肤及皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通的一类骨折)还是闭合性骨折(闭合性骨折后,两闭合性骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感),如果出现开放性骨折有出血时,则要用生理盐水清洗伤口,并敷上消毒纱布,以免造成更严重的损伤和感染。在送医院治疗处理前,不能让骨折部位活动,可找夹板附于患侧肢体上,在夹板或肢体之间,垫一层毛巾,用带子捆绑松紧适宜,超过上下两个关节,四肢固定时要暴露手指脚趾,以便观察指部位血液循环情况,随时调节夹板的松紧。

小儿骨折的治疗方法

基于以上的骨骼结构和骨折愈合方面的特点,小儿骨折的处理原则和方法与成人大不相同。假如医生或患儿家属不了解这些特点,一味追求骨折的解剖对位,会使患儿遭受无谓的创伤和更大的痛苦。

对于小儿骨折的治疗,西医更多地是采用切开复位内固定的方法进行治疗,其优点是固定比较坚固,缺点是手术的创伤比较大。中医治疗小儿骨折更多地是采用手法闭合复位夹板(或石膏)外固定的方法,中医骨伤科有一整套骨折复位的方法,骨折闭合复位是中医骨伤最鲜明的特色。对于小儿容易发生的锁骨骨折、肱骨干、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折以及下肢的股骨、胫腓骨骨折,采用闭合手法可以达满意的复位效果,再用夹板或者石膏进行外固定。

近几年来,骨伤科对于传统的方法又有所发展和创新,把手法闭合复位技术与手术固定技术相结合,取得了更好的治疗效果。就是在手法闭合复位的基础上,结合微创固定的方法对骨折进行治疗(比如说经皮穿针固定的方法)。这样的治疗方法有几方面的好处:一个是手术的切口和创伤比起西医常规的方法要小得多,也就是常常讲的微创;另一方面对骨折的固定比较牢固,不需要长时间进行石膏(或夹板)的固定以及受伤肢体长时间制动,能允许患儿早期活动,也符合小儿活泼好动的天性。

(责编:林宗可 )

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