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复发性卵巢癌化疗方法

2016/10/26 12:16:33 举报/反馈

卵巢癌是预后最差的妇科肿瘤。晚期卵巢上皮癌患者5年生存率一般低于30%,主要原因是大部分患者会复发(约75%),复发后再行化疗效果极差。

用于治疗复发性卵巢癌的化疗药物很多,不下10余种,但临床缓解率一般仅为20%~30%,中位无进展生存时间(PFS)为2~6个月,中位总生存时间(OS)为6~12个月。因此,改善化疗药物的疗效刻不容缓,但开发新药非常困难,高效利用现有药物是一种有效途径。

如何做到“高效利用”?依据肿瘤个体的特性有针对性地选择药物,即进行“个体化治疗”,是一种高效利用的有效方法。目前“个体化治疗”主要包括:在化疗前做药物敏感试验、p53基因治疗和吉非替尼分子靶向治疗等。第一种方法临床符合率不高,后两种方法作用弱,一般仅起常规化疗药物增敏剂的作用。

基于上述考虑,提出了一种新的个体化治疗方法——常规化疗药物疗效预测分子靶向治疗(PMTC),即根据常规化疗药物所对应的疗效预测分子的表达情况,选择化疗药物。其理论根据是,已有研究发现,每种化疗药物都有其相应的疗效预测分子,例如p53阳性肿瘤对顺铂相对耐药,而对紫杉醇相对敏感;Pgp阳性肿瘤对紫杉醇相对耐药,而对吉西他滨相对敏感等。因此,可以根据不同肿瘤个体表达的疗效预测分子不同,选择预测敏感的化疗药物,避开预测耐药的化疗药物,以求达到最佳疗效,我们将此方法命名为PMTC。这种方法检测结果可靠,通过选择作用强的常规化疗药物,既可避免药敏试验符合率低的缺点,又可避免“基因治疗”和“分子靶向治疗”作用弱的缺点。

专家在临床上前瞻性应用PMTC,用免疫组化的方法检测p53等6个疗效预测分子的表达,根据检测结果选择二线或三线化疗药物用于治疗。结果被纳入PMTC组的9例卵巢上皮癌复发患者的临床缓解率达78%(7 /9例),其中5例早期复发患者全部缓解。同时,我们还回顾了本院既往复发性卵巢上皮癌患者的病历资料,资料显示我院近期23例接受二线、三线化疗药物治疗的患者(传统化疗组)临床缓解率为26%(6/ 23例),PMTC组化疗缓解率显着高于传统化疗组,差异有统计学意义(P=0.011)。

因此,这项临床探索性试验是成功的。目前正准备在这项研究的基础上,增加病例数和疗效预测分子的种类,进一步探究PMTC在复发性卵巢癌化疗中的价值。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:治疗复发性卵巢恶性肿瘤的方法有哪些

关于治疗复发性卵巢恶性肿瘤的方法,复发性卵巢恶性肿瘤的复发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三,但其死亡率却居第一。由于卵巢上皮性癌诊断时已为晚期,予以规范性治疗即行理想的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗,使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善。对卵巢癌复发的诊断应该做到定性、定位和分型,根据不同的情况进行个体化治疗为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效,将复发卵巢癌患者进行如下分类:①化疗敏感型卵巢癌;②耐药性卵巢癌;③持续性卵巢癌;④难治性卵巢癌在制定二线治疗方案时常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组,而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢上皮癌的治疗价值尚未确定,应掌握好手术的指征和时机。

Q:复发性卵巢恶性肿瘤的治疗方法有哪些

复发性卵巢恶性肿瘤的治疗:1.手术治疗对卵巢癌复发的诊断应该做到定性、定位和分型,根据不同的情况进行个体化治疗为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效,将复发卵巢癌患者进行如下分类:①化疗敏感型卵巢癌;②耐药性卵巢癌;③持续性卵巢癌;④难治性卵巢癌在制定二线治疗方案时常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组,而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢上皮癌的治疗价值尚未确定,应掌握好手术的指征和时机。可用于卵巢癌二线化疗的药物有了很大的发展,但是分析目前的资料,总的有效率也就徘徊于10%~20%,疗效有限而且维持时间短因此对卵巢癌复发治疗总的原则是姑息而不是为了治愈,生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。2.放疗部分患者的复发病灶位于盆腔或阴道残端,可考虑进行盆腔外照射和腔内照射,但腺癌对放射线的敏感性较差,仅能达到姑息的效果。3.复发卵巢癌的二线化疗药物对顺铂敏感的复发性卵巢癌给予以顺铂为基础的补救治疗方案作为二线治疗,取得了成功经验。

Q:合肥治疗复发性卵巢恶性肿瘤的医院哪家好?

关于合肥治疗复发性卵巢恶性肿瘤的医院,一般正规的或者三甲公立的医院都可以,不强求医院的排名,也要看你的实际情况,不要老远来看病就为了医院的好坏,而且心态要好,复发性卵巢恶性肿瘤的复发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三,但其死亡率却居第一。由于卵巢上皮性癌诊断时已为晚期,予以规范性治疗即行理想的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗,使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善。对卵巢癌复发的诊断应该做到定性、定位和分型,根据不同的情况进行个体化治疗为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效,将复发卵巢癌患者进行如下分类:化疗敏感型卵巢癌;耐药性卵巢癌;持续性卵巢癌;难治性卵巢癌在制定二线治疗方案时常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组,而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢上皮癌的治疗价值尚未确定,应掌握好手术的指征和时机。

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