涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。腮腺来源于涎腺上皮。肿瘤内除上皮成份外,还常有粘液、软骨样组织等。涎腺混合瘤好发于腮腺,其次为腭部及颌下腺。下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。
腮腺恶性肿瘤为头部常见肿瘤,腮腺恶性肿瘤的手术方法、面神经处理及预后。回顾分析130例住院手术病例,其中初治85例、复治45例、术前面瘫18例。行腮腺及肿块切除保留面神经87例,腮腺、肿块及面神经切除33例,扩大切除10例。[结果] 5年生存率为76.2%。其中术前有无面瘫分别33.3%、81.3%(P<0.01),有无颈淋巴结转移为54.2%、80.4%(P<0.01)。
腮腺恶性肿瘤的预后因素主要是术前有无颈淋巴结转移、面瘫、肿瘤的临床分期及恶性程度,首次术式选择合理是减少局部复发的关键。
治疗原则腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。腮腺术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变,应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
临床表现腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛。腮腺如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。
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