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霍奇金淋巴瘤的放射治疗和预后

2016/10/24 17:42:48 举报/反馈

霍奇金淋巴瘤通常累及淋巴结,主要是颈部淋巴结;病人以儿童和青年成人为主,两次年龄高峰的分布分别为15-34岁和60岁以后。在我国,霍奇金淋巴瘤的发病率低于西方国家,但在儿童和青年中并不少见。

霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结,其次为腋下淋巴结、纵膈淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状。晚期可累及 脾、肝、骨髓等处,以脾脏受累相对多见。有少数霍奇金淋巴瘤患者可有周期性发热。

若患者皮肤搔痒比较明显,则是霍奇金淋巴瘤的可能性较大。在饮酒后20分钟,病变局部发生疼痛,其淋巴瘤症状可早于其他症状及X线表现,则是霍奇金淋巴瘤的可能性较大。霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检。如有典型的R-S细胞和适当的背景改变可诊断该病。

恶性淋巴瘤的治疗,近年来取得了重大进展,霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈。霍奇金淋巴瘤的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野(包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结;病变在膈以下采用倒野(包括脾,脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量45Gy/-6周;预防剂量40Gy/-5周。霍奇金淋巴瘤的ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒野)。

霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅为27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期,1期5年生存率为92.5%,II期86.3%,III期69.5%,IV期为31.9%。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:淋巴瘤活多久

淋巴瘤分不同的类型:主要分为B细胞型淋巴瘤和T细胞型淋巴瘤,这两种类型治疗方案不同,疗效也不同,一般来说B细胞淋巴瘤的预后较T细胞淋巴瘤的预后好, B细胞淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤一般来说治疗效果相对较好,预后也比较好。

Q:恶性淋巴瘤怎么治疗?

淋巴瘤是一种恶性肿瘤,由于病因复杂,发病率、死亡率较高,过去一直被人们认为是不治之症。尽管淋巴瘤对人体健康危害极大,但是患了淋巴瘤并不等于被宣判了死刑。随着医学科学技术的发展,肿瘤的诊断与治疗已有了重大突破,临床上新的诊断技术的应用已使淋巴瘤可以早期诊断而得到及时治疗。新的治疗方法,如改进的化学治疗、放射治疗、生物疗法及造血干细胞移植的应用,使淋巴瘤病人生存期已有明显延长,相当一部分病人已能得到根治。 一般来说,初次治疗时的临床分期对预后明显影响,早期淋巴瘤的治疗效果好;淋巴瘤中,霍奇金淋巴瘤较非霍奇金淋巴瘤预后为佳;各型淋巴瘤的滤泡型比弥漫型预后好;B细胞来源的预后优于T细胞来源的;开始治疗时病人一般状况的好坏是决定预后的重要条件之一;有发热,盗汗,体重下降,贫血等全身症状的患者,治疗之后的结局通常比没有这些症状的患者要差一些;一般认为青壮年患者的预后较好;肿块直径大于等于十厘米对预后有重要影响。这样的病变需要较强的治疗才能达到完全缓解;首次治疗的成功与否是能否取得根治的决定性因素之一。

Q:肝淋巴瘤预后好吗?

您好!肝淋巴瘤能手术切除者预后较好,放疗或化疗的话预后较差。

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