食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,严重威胁人类生命健康,尤其是溃疡型食道癌,会因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。
溃疡型食管癌的溃疡外形不整,边缘呈不规则隆起,底部一般深达肌层,凹凸不平,有的瘤组织甚至侵入食管周围组织。瘤体占食管周径的一部分,溃疡底部常见大量的炎性渗出物,切面食管结构消失,被灰白色癌组织代替。
组织学形态多为非角化型鳞癌,镜检可见溃疡表面为坏死的癌组织。癌组织中的炎细胞浸润明显,有较多的结缔组织增生。食管X线钡餐检查可见食管轻度、中度狭窄、梗阻,病变周围隆起,黏膜皱襞破坏,管壁僵硬,扩张度差,并有明显的龛影形成,深入壁内甚至到达壁外。患者吞困难的咽症状不重但胸背疼痛常比较明显,病变出血及转移较早,晚期甚至并发食管穿孔,此型约占11% 。
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