【临床表现】 1。白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2。粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
【诊断】 1。白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09/L。儿童 的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5-9岁低于5.0x109/L,小于5岁低于5.5x109/L。 2。中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症。
【治疗】 常用的升白药有以下几种 维生素B4片剂10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日,分3次服对白细胞增生有促进作用,用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。 鲨肝醇片剂25毫克、50毫克,口服50-150毫克/日,分3次服有增加粒细胞数量作用,能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。
对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用,用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。 肌苷片剂0.2克。口服0.2-0.4克/次,3-4次/日。用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症,并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。 茴香烯(升白宁、茴香脑)可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋,由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放,使骨髓细胞呈现活跃状态,因此能减轻白细胞下降,促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症,以及其它原因所致白细胞减少症。 少数病人有一过性胃肠反应,如口干、纳差、恶心、胃部不适等。
小檗胺(升白安)本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用,其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少,有一定治疗作用,而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治矽肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用,有保护骨髓、防止白细胞减少,保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。 核苷酸本品为合成核糖核酸的基本物质,能刺激白细胞增生。
临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定,在酸性溶液易破坏。 利血生片剂10毫克。口服20毫克/次,3次/日。用于防治化疗引起的白细胞减少症,对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。