胸腺瘤的病理和临床表现
胸腺瘤是成年人中最常见的纵膈肿瘤，特别是在前纵膈的肿瘤绝大部分为胸腺瘤。胸腺瘤约占纵膈肿瘤的20%，男女发病基本相同，50~60岁为好发年龄，儿童少见。
病理：胸腺瘤多呈膨胀性生长，包膜完整，与周围组织无粘连易完整切除，这一类型成为费浸润性（良性）胸腺瘤。若肿瘤包膜有侵犯或肿瘤侵犯肺、心包或周围组织则称为浸润性（恶性）胸腺瘤。组织学上有四种类型：来源于内胚层的上皮细胞型、来源于骨髓的淋巴细胞型、梭形细胞型、淋巴细胞与上皮细胞混合型。
临床表现：由于生长缓慢，40%左右无症状。其症状主要是由于伴随疾病造成的。严重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困难及声嘶。少数病人出现重症肌无力（发生率为15%~25%）。
当肿瘤小时可没有任何体征。当病情发展后可出现心包积液、胸腔积液、上腔静脉压迫症、重症肌无力的表现及锁骨上淋巴结肿大。
病理学上胸腺瘤以占80%以上细胞成分为名称.分为上皮细胞型和上皮细胞淋巴细胞混合型.单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤,根据临床表现,手术时肉眼观察所见和病理形态特点,以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当.但习惯上常称为良性和恶性胸腺瘤. 建议手术进行治疗,可以更加的明确疾病的性质.
AB型胸腺瘤是恶性还是良性,需不需要放化疗 指导意见： 胸腺瘤是目前纵隔常见的肿瘤.胸腺瘤分4型 ：A型 B型 C型 AB混合型 生活护理： 新的胸腺瘤分类将具有梭形细胞和梭形细胞与淋巴细胞混合组成的胸腺瘤归入A,AB型[1],由于该类型的肿瘤以梭形细胞/淋巴细胞为其病理特征并具有浸润性生长,故认识本病的临床与病理特点,对其诊断具有重要意义.
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活时间。
